2) ликвор
3) слизь из носоглотки
4) каловые массы (+)
Каловые массы являются основным материалом для бактериологической диагностики сальмонеллёза, поскольку при наиболее распространённой гастроинтестинальной форме возбудитель размножается в кишечнике и выделяется с испражнениями. Исследование позволяет обнаружить Salmonella методом посева на селективно-дифференциальные питательные среды с последующей видовой идентификацией культуры и определением её серовара и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Материал желательно брать до начала антибактериальной терапии, предпочтительно из патологически измененных порций испражнений, и быстро доставлять в лабораторию; при задержке используют транспортную среду. При невозможности получить кал допускается исследование ректального мазка, однако его информативность может быть ниже. При генерализованных формах дополнительно исследуют кровь на гемокультуру, а при подозрении на поражение центральной нервной системы — ликвор, но эти материалы не являются основными для обычного кишечного сальмонеллёза.
| Материал | Основное диагностическое применение | Комментарий |
|---|---|---|
| Каловые массы | Гастроинтестинальная форма сальмонеллёза | Основной материал; выявляет выделение возбудителя из кишечника |
| Ректальный мазок | Невозможность получить полноценную порцию кала | Допустимая альтернатива, особенно в организованных коллективах и у маленьких детей |
| Рвотные массы или промывные воды желудка | Ранний период пищевой токсикоинфекции | Дополнительный материал; информативность зависит от времени забора и характера инфицированной пищи |
| Кровь | Септическая, тифоподобная и иная генерализованная форма | Проводят посев на гемокультуру, особенно при лихорадке и признаках бактериемии |
| Ликвор | Подозрение на сальмонеллёзный менингит | Исследуется по специальным показаниям, а не при неосложнённом энтероколите |
| Слизь из носоглотки | Диагностика инфекций дыхательных путей | Не является типичным материалом для выявления кишечных сальмонелл |
| Соскоб из розеол | Оценка отдельных кожных высыпаний | Для стандартной диагностики сальмонеллёза диагностически незначим |
Отрицательный результат посева не исключает инфекцию, если материал взят поздно, после антибиотикотерапии или доставлен с нарушением условий транспортировки. В комплексной диагностике учитывают клиническую картину острого гастроэнтерита, эпидемиологический анамнез и результаты молекулярных методов, например ПЦР. Выявление сальмонеллы в кале имеет особое значение также для оценки бактериовыделения и противоэпидемических мероприятий.