2) год (+)
3) 3 года
4) 6 месяцев
Правильный ответ — один раз в год. При установлении III группы инвалидности в общем порядке срок ее действия составляет один год, поэтому по его окончании проводится повторное освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. На этом этапе оцениваются динамика заболевания, выраженность стойких нарушений функций организма, эффективность лечения и медицинской реабилитации, а также способность к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности. Годичный срок определяется правилами установления инвалидности, а не только фактом наличия дерматомиозита.
Дерматомиозит — аутоиммунная воспалительная миопатия с поражением поперечнополосатой мускулатуры и характерными кожными проявлениями. Для заболевания типична проксимальная мышечная слабость: затруднение подъема по лестнице, вставания со стула, поднятия рук; возможны дисфагия, поражение дыхательной мускулатуры, интерстициальное заболевание легких и кардиальные осложнения. Течение может изменяться под влиянием глюкокортикостероидов и иммуносупрессивной терапии, поэтому ежегодная оценка позволяет своевременно подтвердить, изменить или прекратить инвалидность.
| Критерий | Основное содержание | Значение для медико-социальной экспертизы |
|---|---|---|
| III группа инвалидности | Стойкие нарушения функций умеренной степени, ограничивающие отдельные виды жизнедеятельности и трудовой активности | В общем порядке устанавливается на 1 год с последующим повторным освидетельствованием |
| II группа инвалидности | Более выраженные стойкие ограничения самообслуживания, передвижения или трудовой деятельности | Как правило, также требует ежегодной переоценки состояния |
| I группа инвалидности | Тяжелые нарушения функций с выраженной зависимостью от посторонней помощи | В общем порядке срок установления составляет 2 года |
| Мышечный синдром при дерматомиозите | Проксимальная слабость, снижение мышечной силы, утомляемость, нарушение ходьбы, вставания и подъема конечностей | Определяет степень ограничения жизнедеятельности и необходимость социальной защиты |
| Вне-мускульные проявления | Дисфагия, дыхательная недостаточность, интерстициальное поражение легких, кардиомиопатия, выраженные кожные изменения | Могут усиливать функциональные ограничения и влиять на группу инвалидности |
| Подтверждение активности заболевания | Повышение креатинфосфокиназы и других мышечных ферментов, данные электромиографии, МРТ мышц, биопсии и иммунологических исследований | Помогает оценить активность и прогноз, но само по себе не заменяет оценку стойких функциональных нарушений |
| Бессрочное установление инвалидности | Возможно при наличии предусмотренных законодательством стойких необратимых нарушений или отсутствии эффекта реабилитационных мероприятий | Не следует автоматически из диагноза дерматомиозита и требует соответствия установленным критериям |
Повторное освидетельствование необходимо отличать от планового наблюдения у ревматолога или невролога: медицинское наблюдение проводится по клиническим показаниям, а срок инвалидности определяется нормативными правилами МСЭ. При оценке учитываются не только лабораторные показатели, но и реальная способность пациентки выполнять бытовые и профессиональные действия. При стойкой ремиссии и восстановлении функций основания для сохранения инвалидности могут исчезнуть, тогда как при прогрессировании заболевания группа может быть пересмотрена в сторону увеличения.