2) бактериологическое исследование
3) морфологический метод
4) РПГА
Этиологическое подтверждение кори проводят методом полимеразной цепной реакции, обычно в формате обратной транскрипции — ОТ-ПЦР. Возбудитель кори — вирус кори рода Morbillivirus, содержащий одноцепочечную РНК; на этапе обратной транскрипции РНК переводится в комплементарную ДНК, после чего специфический участок генома многократно амплифицируется. Обнаружение РНК вируса обладает высокой специфичностью и особенно важно при раннем обследовании пациента, до формирования диагностически значимого уровня антител.
Материалом для исследования служат мазки из носоглотки или ротоглотки, иногда моча; наибольшая диагностическая ценность обычно отмечается в продромальном периоде и в первые дни после появления сыпи. ПЦР позволяет подтвердить инфекцию при стертой или атипичной клинической картине, в очагах инфекции и при необходимости генотипирования вируса. Серологическое выявление специфических иммуноглобулинов M методом ИФА также применяется, но антитела IgM могут отсутствовать в самые первые дни болезни, поэтому отрицательный результат раннего серологического исследования не исключает корь.
| Метод | Исследуемый материал | Что выявляет | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ОТ-ПЦР | Мазок из носоглотки или ротоглотки, моча | РНК вируса кори | Быстрое и специфичное подтверждение текущей инфекции, особенно на ранних сроках |
| ИФА на IgM | Сыворотка крови | Специфические антитела класса IgM | Подтверждение недавней инфекции; информативность возрастает с первых дней высыпаний |
| ИФА на IgG в динамике | Парные сыворотки крови | Нарастание титра или сероконверсия IgG | Дополнительное подтверждение инфекции при исследовании сывороток с интервалом |
| Вирусологический метод | Клинический материал | Жизнеспособный вирус в культуре клеток | Трудоемок, длителен и обычно не используется как основной рутинный метод |
| Бактериологическое исследование | Мазки, посевной материал | Бактерии и их культуральные свойства | Не предназначено для выявления вируса кори; применяется при подозрении на бактериальные осложнения |
| Морфологическое исследование | Клеточный или тканевой материал | Неспецифические клеточные изменения | Не является стандартным способом лабораторного подтверждения кори |
| РПГА | Сыворотка крови | Антитела по реакции пассивной гемагглютинации | Имеет ограниченное значение и уступает современным молекулярным и иммуноферментным методам |
Клинически корь характеризуется лихорадкой, кашлем, насморком, конъюнктивитом, пятнами Бельского—Филатова—Коплика и поэтапным распространением макулопапулезной сыпи от лица вниз. Лабораторное подтверждение необходимо отличать от диагностики краснухи, энтеровирусной инфекции, скарлатины и лекарственной экзантемы. При подозрении на корь пациент подлежит изоляции и эпидемиологическому обследованию независимо от того, получен ли результат ПЦР.