2) вирусологический метод
3) реакция торможения гемагглютинации
4) реакция связывания комплемента
Иммунохроматографический метод применяется для быстрой этиологической диагностики отдельных вирусных респираторных инфекций. В исследуемый материал, обычно мазок из носоглотки или носа, вносят образец, содержащий вирусные антигены. При прохождении образца по мембране они связываются с мечеными специфическими антителами, а образовавшийся иммунный комплекс фиксируется в тестовой зоне и формирует видимую полоску; контрольная зона подтверждает корректность проведения анализа.
Основное преимущество метода — получение результата в течение нескольких минут, что позволяет быстро принять решение о дальнейшем обследовании, изоляции пациента и, при подтверждении гриппа, своевременном назначении противовирусной терапии по показаниям. Метод является качественным или полуколичественным и используется для выявления антигенов конкретных возбудителей, например вирусов гриппа A и B, респираторно-синцитиального вируса, аденовируса или SARS-CoV-2, а не всех возможных причин ОРВИ одновременно.
Чувствительность иммунохроматографии обычно ниже, чем у методов амплификации нуклеиновых кислот, поэтому отрицательный результат не всегда исключает инфекцию, особенно при низкой вирусной нагрузке, нарушении техники взятия материала или позднем обращении. При высокой клинической вероятности заболевания отрицательный экспресс-тест может потребовать подтверждения методом ПЦР или другим валидированным молекулярным исследованием. Вирусологическое культивирование и серологические реакции не относятся к оптимальным методам экспресс-диагностики.
| Метод | Что выявляет | Ориентировочный срок получения результата | Диагностическая роль и ограничения |
|---|---|---|---|
| Иммунохроматография | Вирусные антигены в мазке из носа или носоглотки | От нескольких минут до 20–30 минут | Экспресс-диагностика у постели пациента; удобна, но имеет меньшую чувствительность по сравнению с ПЦР и зависит от качества образца |
| ПЦР и другие методы амплификации нуклеиновых кислот | РНК или ДНК возбудителя | От нескольких часов; экспресс-платформы — быстрее | Высокая аналитическая чувствительность и специфичность; применяются для подтверждения диагноза и выявления низкой вирусной нагрузки |
| Вирусологический метод | Жизнеспособный вирус в клеточной культуре | Несколько суток и более | Позволяет выделить возбудитель, но технически сложен, длителен и обычно не используется для неотложной диагностики |
| Реакция торможения гемагглютинации | Специфические антитела к вирусу, обладающему гемагглютинином | Дни; информативнее в парных сыворотках | Серологическая диагностика, часто ретроспективная; диагностически значимо нарастание титра антител в 4 раза и более |
| Реакция связывания комплемента | Комплементсвязывающие антитела в сыворотке | Дни | Исторически применялась для серодиагностики; низкая пригодность для раннего подтверждения острой инфекции |
| ИФА на антитела | Специфические IgM, IgG или антитела к определённым антигенам | Часы или дни | Оценивает иммунный ответ и динамику сероконверсии; антитела появляются не сразу, поэтому метод ограничен в первые дни болезни |
Иммунохроматография особенно полезна в первые дни заболевания, когда требуется быстро получить ориентировочный этиологический результат. Интерпретация должна учитывать сроки появления антигена, клиническую картину и эпидемиологические данные. Положительный результат при соответствующих симптомах обычно подтверждает наличие целевого возбудителя, а отрицательный при сохраняющемся подозрении требует более чувствительного тестирования.