2) ферментов поджелудочной железы в крови (+)
3) глюкозы в крови
4) белка в моче
Повышение активности панкреатических ферментов в крови является одним из основных лабораторных критериев острого панкреатита. Наибольшее диагностическое значение имеет сывороточная липаза, поскольку она более специфична для поражения поджелудочной железы и обычно дольше сохраняется повышенной по сравнению с амилазой. Диагностически значимым считается повышение активности липазы и/или амилазы не менее чем в 3 раза относительно верхней границы нормы.
При остром повреждении ацинарных клеток поджелудочной железы происходит преждевременная активация пищеварительных ферментов, локальное воспаление и выход ферментов в системный кровоток. В педиатрической практике диагноз острого панкреатита обычно устанавливают при наличии как минимум двух из трёх признаков: характерной абдоминальной боли, повышения панкреатических ферментов ≥3 верхних границ нормы и характерных изменений поджелудочной железы по данным визуализации. Поэтому исследование липазы и амилазы непосредственно связано с подтверждением заболевания, тогда как изменения общего белка или глюкозы могут иметь лишь дополнительное значение.
| Диагностический показатель | Значение при остром панкреатите |
|---|---|
| Липаза крови | Предпочтительный биохимический маркер; повышение ≥3 верхних границ нормы является диагностически значимым |
| Амилаза крови | Может повышаться быстро, но обладает меньшей специфичностью и раньше нормализуется |
| Абдоминальная боль | Обычно локализуется в эпигастрии, может иррадиировать в спину и сопровождаться рвотой |
| УЗИ органов брюшной полости | Помогает оценить поджелудочную железу и выявить билиарную патологию, но чувствительность зависит от визуализации |
| КТ или МРТ | Используются при диагностической неопределённости, подозрении на осложнения или тяжёлое течение |
| Глюкоза крови | Может изменяться вследствие эндокринной дисфункции или стрессовой реакции, но не подтверждает диагноз самостоятельно |
| Общий белок крови | Не является специфическим маркером панкреатического воспаления |
У детей изолированное небольшое повышение амилазы или липазы не следует автоматически расценивать как панкреатит, поскольку гиперферментемия возможна и при других заболеваниях. Лабораторные результаты оценивают совместно с клинической картиной, а визуализацию применяют с учётом диагностической необходимости. Наиболее специфичным лабораторным подтверждением остаётся выраженное повышение сывороточной липазы, особенно при соответствующем болевом синдроме.