2) минеральная вода негазированная
3) натрия хлорид 0,9% (+)
4) дистиллированная вода
Для разведения лекарственных средств при небулайзерной терапии используют стерильный 0,9% раствор натрия хлорида, предназначенный для медицинского применения. Он является изотоническим: его осмолярность близка к осмолярности плазмы, поэтому при контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей не вызывает выраженного перемещения воды через клеточные мембраны, раздражения и рефлекторного бронхоспазма. Раствор химически стандартизирован и совместим со многими препаратами, применяемыми через небулайзер, однако возможность смешивания и необходимый объем определяются инструкцией к конкретному лекарственному средству.
Кипяченая и дистиллированная вода не обеспечивают требуемых характеристик растворителя. Кипячение не гарантирует сохранение стерильности после охлаждения и хранения, а дистиллированная вода гипотонична и может усиливать кашель, раздражение слизистой и бронхообструктивную реакцию. Негазированная минеральная вода также не подходит: ее минеральный состав и осмолярность варьируют, она не предназначена для стерильной ингаляционной терапии, а отсутствие газа не устраняет риск раздражения дыхательных путей и контаминации.
Раствор натрия хлорида применяют для доведения общего объема в камере небулайзера до уровня, необходимого для эффективного распыления, если препарат не предназначен для ингаляции без разведения. Предпочтительны однодозовые стерильные контейнеры; остатки раствора не хранят и повторно не используют. Применение растворителей, не указанных в инструкции, может изменить стабильность препарата, размер аэрозольных частиц и клиническую эффективность процедуры.
| Раствор | Основные свойства | Возможность применения для разведения | Обоснование |
|---|---|---|---|
| 0,9% раствор натрия хлорида | Стерильный, стандартизированный, изотонический | Рекомендуется | Минимально раздражает дыхательные пути и обычно совместим с ингаляционными лекарственными средствами |
| Дистиллированная вода | Практически не содержит электролитов, гипотонична | Не рекомендуется | Может вызывать раздражение слизистой, кашель и рефлекторный бронхоспазм вследствие низкой осмолярности |
| Кипяченая вода | Состав не стандартизирован; стерильность после охлаждения не гарантируется | Не рекомендуется | Не соответствует требованиям к стерильному растворителю для лекарственных ингаляций |
| Негазированная минеральная вода | Содержит электролиты в непредсказуемой концентрации, не является стерильным ингаляционным раствором | Не рекомендуется | Возможны различия осмолярности, раздражение дыхательных путей и несовместимость с препаратом |
| Гипертонический раствор натрия хлорида | Имеет повышенную осмолярность, например 3% | Только по специальным показаниям | Используется как самостоятельное средство в отдельных клинических ситуациях, а не как универсальный растворитель |
| Вода из-под крана | Нестерильна, содержит примеси и соли в вариабельной концентрации | Не допускается | Не соответствует требованиям безопасности и может контаминировать систему небулайзера |
Выбор растворителя является частью безопасной технологии небулайзерной терапии, особенно у детей с гиперреактивностью бронхов. Изотонический раствор натрия хлорида не заменяет назначенное лекарственное средство, а обеспечивает необходимый объем и подходящую среду для его распыления. При каждом назначении следует учитывать инструкцию препарата, стерильность раствора и правила обработки небулайзера.