2) отказ от ночных кормлений
3) уменьшить количество ночных кормлений
4) увеличить частоту прикладывания ребёнка к груди (+)
Увеличение частоты прикладывания ребёнка к груди является основным физиологическим способом стимуляции лактации. Объём синтеза молока регулируется по принципу спрос — предложение : чем чаще и эффективнее ребёнок удаляет молоко из молочной железы, тем активнее поддерживается его последующая продукция. Сосание стимулирует выделение пролактина, отвечающего за синтез молока, и окситоцина, обеспечивающего рефлекс молокоотдачи.
Особое значение имеют правильный захват груди и эффективное опорожнение молочной железы. При недостаточном удалении молока в ней повышается концентрация ингибитора лактации, что снижает дальнейший синтез. Ночные кормления не следует отменять или неоправданно сокращать: в ночные часы секреция пролактина выше, поэтому прикладывание в этот период поддерживает становление и сохранение лактации.
Сокращение продолжительности кормлений, отказ от ночных прикладываний и увеличение интервалов между ними уменьшают стимуляцию соска и объём удаляемого молока. Кормление рекомендуется проводить по требованию ребёнка, ориентируясь не только на плач, но и на ранние признаки голода: беспокойство, поисковые движения, открывание рта, повороты головы. При подозрении на недостаточное поступление молока необходимо оценить технику прикладывания, частоту мочеиспусканий, динамику массы тела и эффективность сосания.
| Тактика | Физиологическое воздействие | Влияние на лактацию |
|---|---|---|
| Частое кормление по требованию | Регулярная стимуляция соска и удаление молока | Поддерживает и увеличивает продукцию молока |
| Правильный глубокий захват груди | Обеспечивает эффективное сосание и отсутствие травмы соска | Улучшает опорожнение груди и переносимость кормлений |
| Ночные кормления | Стимуляция секреции пролактина в период его физиологического повышения | Способствует становлению и сохранению лактации |
| Кормление до самостоятельного отпускания груди ребёнком | Позволяет получить заднее, более жирное молоко и полноценно опорожнить грудь | Поддерживает достаточное питание и последующий синтез молока |
| Сокращение продолжительности кормления без медицинских показаний | Уменьшает время стимуляции и объём удаляемого молока | Может привести к снижению лактации и неполному насыщению ребёнка |
| Отмена или уменьшение числа ночных кормлений | Снижает ночную стимуляцию пролактинового механизма | Повышает риск уменьшения продукции молока |
| Сцеживание при невозможности эффективного сосания | Имитирует удаление молока из груди | Помогает временно поддерживать лактацию до восстановления грудного вскармливания |
Эффективность лактации оценивают по совокупности признаков, а не по субъективному ощущению наполнения груди. Важными критериями являются адекватная прибавка массы тела, достаточное количество мочеиспусканий и слышимое глотание во время кормления. При болезненности, трещинах сосков или недостаточной прибавке массы требуется коррекция техники кормления и консультация специалиста по грудному вскармливанию.