2) Реберга
3) Аддиса-Каковского
4) МакКлюра-Олдрича (+)
Проба Мак-Клюра—Олдрича применяется для выявления скрытой задержки жидкости в тканях. В кожу внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят небольшое количество изотонического раствора натрия хлорида, формируя лимонную корочку или внутрикожный волдырь, после чего оценивают время его рассасывания. При отёчном синдроме повышается гидрофильность интерстициальной ткани и способность тканей удерживать воду, поэтому волдырь исчезает медленнее, чем в норме. Обычно рассасывание в течение примерно 40–60 минут расценивают как нормальное, а выраженное замедление, особенно более 60 минут, — как признак скрытых отёков; интерпретация зависит от возраста ребёнка и методики.
При гломерулонефрите задержка натрия и воды связана преимущественно со снижением клубочковой фильтрации и нарушением регуляции водно-электролитного обмена. Отёки могут первоначально быть минимальными и не определяться при обычном осмотре, особенно если локализуются в рыхлой клетчатке век или постепенно распространяются на другие области. Поэтому проба Мак-Клюра—Олдрича имеет ориентировочное значение и должна оцениваться вместе с динамикой массы тела, суточным диурезом, артериальным давлением, протеинурией, уровнем альбумина и показателями функции почек.
| Метод | Что исследуют | Основной диагностический показатель | Значение при гломерулонефрите |
|---|---|---|---|
| Проба Мак-Клюра—Олдрича | Скорость рассасывания внутрикожного введения изотонического раствора | Замедленное исчезновение волдыря указывает на повышенную гидрофильность тканей | Используется для ориентировочного выявления скрытых отёков |
| Проба Нечипоренко | Среднюю порцию мочи | Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи | Характеризует мочевой синдром, но не наличие отёков |
| Проба Реберга | Клиренс эндогенного креатинина | Расчётная скорость клубочковой фильтрации | Позволяет оценить функциональное состояние почек и тяжесть снижения фильтрации |
| Проба Аддиса—Каковского | Суточную мочу или мочу за установленный интервал | Суточную экскрецию форменных элементов и цилиндров | Дополняет оценку мочевого осадка, но не выявляет тканевую задержку жидкости |
| Контроль массы тела | Ежедневную динамику веса | Быстрое увеличение массы при отсутствии адекватного диуреза | Практически важный косвенный признак нарастания скрытой гипергидратации |
| Оценка водного баланса | Потребление жидкости, диурез и потери | Положительный водный баланс и уменьшение суточного диуреза | Помогает подтвердить задержку жидкости и контролировать лечение |
Проба Мак-Клюра—Олдрича не является специфичной исключительно для гломерулонефрита и может изменяться при других состояниях, сопровождающихся повышенной гидрофильностью тканей. В современной практике её рассматривают как дополнительный, преимущественно ориентировочный метод. Наиболее надёжная оценка отёчного синдрома у ребёнка основана на совокупности клинических данных, лабораторных показателей и наблюдении в динамике. При выраженных отёках необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек и признаки перегрузки объёмом.