2) HDV
3) НАV
4) HBV (+)
Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству Hepadnaviridae и содержит частично двухцепочечную кольцевую ДНК. Его геном реплицируется через промежуточную стадию РНК с участием вирусной обратной транскриптазы, что отличает HBV от большинства возбудителей вирусных гепатитов. В ядре гепатоцита вирусная ДНК может преобразовываться в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), сохраняющуюся в клетке и поддерживающую хроническую инфекцию.
Лабораторное подтверждение инфекции HBV основано на выявлении HBsAg, антител к антигенам вируса и ДНК HBV методом ПЦР. Количественное определение ДНК HBV отражает вирусную нагрузку, помогает оценить активность репликации и используется для решения вопроса о начале противовирусной терапии и контроля ее эффективности. В отличие от HBV, вирусы гепатита A, C и D содержат РНК, поэтому для них применяют выявление соответствующей вирусной РНК, а не ДНК.
| Вирус | Тип генома | Ключевая особенность | Основной метод выявления репликации |
|---|---|---|---|
| HBV | Частично двухцепочечная кольцевая ДНК | Репликация через РНК-промежуточный продукт; образование cccDNA | ПЦР на ДНК HBV |
| HCV | Одноцепочечная РНК положительной полярности | Флавивирус; высокая генетическая вариабельность | ПЦР на РНК HCV |
| HDV | Циркулярная одноцепочечная РНК отрицательной полярности | Дефектный вирус, для сборки использует HBsAg | ПЦР на РНК HDV |
| HAV | Одноцепочечная РНК положительной полярности | Не формирует хроническую инфекцию у иммунокомпетентных пациентов | ПЦР на РНК HAV, антитела IgM |
| HBV-инфекция | ДНК-содержащий вирус | Возможны хроническое носительство, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома | HBsAg более 6 месяцев и ДНК HBV подтверждают хроническую инфекцию и репликацию |
Наличие ДНК является принципиальным таксономическим и диагностическим признаком HBV среди основных вирусов гепатита человека. Передача вируса возможна парентеральным, половым и вертикальным путем, поэтому особенно важна вакцинация против гепатита B. Иммунизация против HBV также предотвращает гепатит D, поскольку HDV не способен полноценно размножаться без HBsAg. Выявление ДНК HBV методом ПЦР имеет значение не только для диагностики, но и для прогноза инфекционного процесса и мониторинга лечения.