2) 1,0
3) 0,025
4) 0,05 (+)
Стандартная доза вакцины БЦЖ составляет 0,05 мг. После разведения лиофилизированного препарата эту дозу вводят внутрикожно в объёме 0,1 мл. Доза фиксированная и не рассчитывается по массе ребёнка; она определяется концентрацией вакцинной суспензии и количеством живых аттенуированных микобактерий Mycobacterium bovis штамма БЦЖ.
Введение выполняют строго внутрикожно в область верхней трети наружной поверхности левого плеча. Правильная техника приводит к образованию небольшой белесоватой папулы, которая обычно исчезает через 15–20 минут; в последующие недели формируются инфильтрат, иногда пустула и поверхностная корочка, а затем характерный рубчик. Такой локальный процесс отражает развитие клеточного иммунного ответа и не является осложнением при отсутствии выраженного воспаления или нарушения общего состояния.
Вакцина БЦЖ стимулирует преимущественно Т-клеточный иммунитет и формирование макрофагальной защиты против микобактерий. Она не гарантирует предотвращение инфицирования M. tuberculosis, но существенно снижает риск тяжёлых генерализованных и менингеальных форм туберкулёза у детей. Не следует путать дозу БЦЖ с дозой БЦЖ-М: последняя содержит половинное количество вакцинной массы.
| Параметр | БЦЖ | БЦЖ-М | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Количество вакцинной массы | 0,05 мг | 0,025 мг | БЦЖ-М применяют в ситуациях, предусмотренных инструкцией и национальным календарём профилактических прививок |
| Объём вводимой суспензии | 0,1 мл | 0,1 мл | Различается содержание микобактерий, а не объём внутрикожного введения |
| Путь введения | Строго внутрикожно | Строго внутрикожно | Подкожное или внутримышечное введение повышает риск осложнений и считается нарушением техники вакцинации |
| Место введения | Верхняя треть наружной поверхности левого плеча | Верхняя треть наружной поверхности левого плеча | Введение в ягодицу, предплечье или под лопатку не соответствует стандартной методике |
| Ожидаемая местная реакция | Инфильтрат, возможно пустула, последующее рубцевание | Аналогичная последовательность реакции | Местная реакция обычно развивается через 4–6 недель и завершается формированием рубчика в течение нескольких месяцев |
| Основной профилактический эффект | Снижение риска тяжёлых форм детского туберкулёза | Тот же направленный эффект | Вакцинация не заменяет раннее выявление туберкулёза и обследование при контакте с больным |
Таким образом, для стандартной вакцины БЦЖ правильной является доза 0,05 мг в 0,1 мл восстановленного препарата. Уменьшенная доза 0,025 мг относится к препарату БЦЖ-М, а не к обычной БЦЖ. Эффективность и безопасность иммунизации зависят не только от дозы, но и от строгого соблюдения внутрикожного пути введения. Выраженная или нетипичная местная реакция требует оценки медицинским работником.