2) 100-110
3) 20-30
4) 7-10 (+)
Физиологическая ёмкость желудка доношенного новорождённого в первые сутки жизни составляет примерно 7–10 мл. Этот объём соответствует небольшим, но частым кормлениям молозивом, которое вырабатывается в ограниченном количестве, отличается высокой энергетической и иммунологической ценностью и полностью отвечает потребностям ребёнка в раннем неонатальном периоде.
Малая ёмкость желудка обусловлена незрелостью его мышечного и нервного аппарата, ограниченной способностью стенки к растяжению, а также функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера. При превышении возрастного объёма повышается риск срыгивания, перерастяжения желудка и нарушения эвакуации содержимого. Показатель 20–30 мл более характерен для последующих суток жизни, тогда как 50–70 мл соответствуют значительно более позднему периоду.
| Возраст ребёнка | Ориентировочная физиологическая ёмкость желудка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первые часы жизни | Около 5–7 мл | Объём разового кормления минимален; предпочтительны раннее прикладывание и частые кормления. |
| Первые сутки | 7–10 мл | Соответствует правильному ответу; такой объём обычно переносится новорождённым без перерастяжения желудка. |
| 2–3-и сутки | 15–30 мл | Ёмкость быстро увеличивается по мере адаптации пищеварительного тракта и перехода от молозива к переходному молоку. |
| 5–7-е сутки | 30–60 мл | Возрастает объём разового кормления, однако сохраняется необходимость частого питания. |
| Конец 1-го месяца | 80–150 мл | Увеличение ёмкости позволяет постепенно уменьшать число кормлений при сохранении необходимого суточного объёма питания. |
| Недоношенный новорождённый | Индивидуально, обычно меньше, чем у доношенного | Объём рассчитывают с учётом гестационного возраста, массы тела, толерантности к энтеральному питанию и риска некротизирующего энтероколита. |
Оценивать переносимость питания следует не только по разовому объёму, но и по наличию срыгивания, вздутия живота, остаточного содержимого и динамике массы тела. При естественном вскармливании жёсткое ограничение объёма обычно не требуется: ориентируются на ранние признаки голода и эффективность сосания. У детей, получающих докорм или энтеральное питание через зонд, увеличение объёма проводят постепенно. Таким образом, величина 7–10 мл отражает нормальную функциональную незрелость желудка в первые сутки жизни.