2) 1-2
3) 13-15
4) 3-10 (+)
Физиологическая убыль массы тела у новорождённых составляет 3–10% от массы при рождении. Максимальное снижение обычно отмечается на 3–5-е сутки жизни, после чего масса постепенно увеличивается. К концу 7–10-х суток доношенный ребёнок, как правило, восстанавливает исходную массу; у недоношенных этот процесс может занимать больше времени.
Основные механизмы физиологической убыли — потеря избыточной внеклеточной жидкости, переходящей после рождения в диурез, отхождение мекония, испарение воды через кожу и лёгкие, а также относительно небольшой объём питания в первые дни до установления полноценной лактации. Процент рассчитывают по формуле: (масса при рождении − текущая масса) / масса при рождении × 100%. Превышение 10% или отсутствие последующего восстановления массы требует оценки эффективности грудного вскармливания, частоты мочеиспусканий, признаков обезвоживания и возможной патологии.
| Критерий | Физиологическая убыль | Отклонение, требующее оценки |
|---|---|---|
| Величина снижения массы | Обычно 3–10% от массы при рождении | Более 10% у доношенного ребёнка или быстрое прогрессирование потери |
| Время максимума | 3–5-е сутки жизни | Продолжающееся снижение после 5–7-х суток или новое уменьшение массы |
| Основные причины | Физиологический диурез, отхождение мекония, незрелая лактация, перспирационные потери | Недостаточное потребление молока, неправильное прикладывание, гипогалактия, рвота, диарея, инфекция |
| Общее состояние | Удовлетворительное, сохранены активность и рефлексы | Вялость, слабое сосание, выраженная сонливость, гипертермия или гипотермия |
| Мочеиспускание | Постепенное увеличение частоты; с 4–5-х суток обычно не менее 5–6 хорошо намоченных подгузников в сутки | Редкое мочеиспускание, концентрированная моча, кирпичная пыль после первых дней жизни |
| Срок восстановления массы | Обычно к 7–10-м суткам у доношенного ребёнка | Отсутствие восстановления после 10–14 суток или дальнейшее снижение |
| Тактика | Наблюдение, контроль кормлений и массы, поддержка грудного вскармливания | Осмотр неонатолога, оценка гидратации и питания, лабораторная диагностика и коррекция выявленной причины |
Контроль массы тела является простым динамическим критерием адекватности питания и водного баланса новорождённого. Оценивать его следует вместе с клиническими признаками обезвоживания, характером стула, диурезом и эффективностью сосания. У недоношенных детей допустимая убыль и сроки восстановления могут быть несколько больше, поэтому интерпретация проводится с учётом гестационного возраста. Физиологическую потерю массы важно отличать от гипонатриемической дегидратации и недостаточного питания, требующих своевременного вмешательства.