2) хорошая опора для внутренних органов
3) хорошая защита при воздействии механических факторов (+)
4) хорошая функция сбережения тепла
У детей первых лет жизни подкожная жировая клетчатка относительно хорошо развита и образует эластичный амортизирующий слой между кожей, мышцами, костями и внутренними структурами. Жировая ткань обладает вязкоупругими свойствами: при сдавлении и ударе она частично поглощает механическую энергию, распределяет давление на большую площадь и уменьшает риск повреждения подлежащих тканей. Особенно выражено защитное значение жировых подушек в области щёк, ягодиц, ладоней и подошв.
Поэтому правильным является положение о хорошей механической защите. При этом данная защита относительна и не исключает травматизацию: у ребёнка раннего возраста сохраняются слабость мышечного корсета, незрелость связочно-фасциального аппарата и высокая уязвимость органов. Жировая ткань также служит энергетическим депо, однако при инфекции, недостаточном питании или повышенной потребности её запасы быстро мобилизуются, поэтому говорить о недостаточной энергетической функции неправильно.
Теплосбережение у детей раннего возраста нельзя считать хорошо сформированным. Несмотря на наличие подкожного жира, этому препятствуют большая площадь поверхности тела относительно массы, тонкая кожа и незрелость сосудистых реакций; значимую роль в термогенезе играет бурая жировая ткань, обеспечивающая образование тепла без мышечной дрожи. Опорную функцию для внутренних органов преимущественно выполняют мышцы, фасции, связки и костные структуры, а не подкожный жир.
| Функция или особенность | Механизм | Значение у детей раннего возраста |
|---|---|---|
| Механическая защита | Амортизация удара, уменьшение давления и перераспределение механической нагрузки вязкоупругой жировой тканью | Относительно хорошо выражена; является ключевой особенностью подкожного жира |
| Энергетическая функция | Запас триглицеридов с последующим высвобождением свободных жирных кислот при липолизе | Сформирована, но запасы быстро истощаются при голодании и заболеваниях |
| Теплоизоляция | Снижение теплоотдачи за счёт жирового слоя | Ограничена большой относительной площадью поверхности тела и незрелостью терморегуляции |
| Термогенез | Окисление липидов в бурой жировой ткани с образованием тепла без мышечной дрожи | Имеет большее значение, чем эффективное сохранение тепла подкожным жиром |
| Опора внутренних органов | Фиксация и поддержка обеспечиваются мышцами, фасциями, связками и другими соединительнотканными структурами | Подкожная жировая клетчатка не является основным опорным аппаратом |
| Распределение жировой ткани | Формирование локальных жировых подушек и участков депонирования | Защитные подушки выражены в области щёк, ягодиц, ладоней и подошв |
| Клиническая оценка | Осмотр, определение толщины кожно-жировой складки, оценка тургора и равномерности распределения | Позволяет выявить гипотрофию, обезвоживание, отёк или патологическое перераспределение жира |
Состояние подкожной жировой клетчатки оценивают в комплексе с массой тела, длиной тела и динамикой физического развития. Уменьшение толщины складки и исчезновение жировых отложений могут указывать на дефицит питания или обезвоживание. Пастозность и отёчность требуют дифференциации между задержкой жидкости, гипопротеинемией и воспалительными состояниями. Локальные уплотнения или асимметрия жировой ткани также являются основанием для дополнительного обследования.