2) с 11 по 21
3) от 9 до 21
4) 10
Для восприимчивого ребёнка, не получавшего иммуноглобулин, инкубационный период кори составляет от 9 до 17 суток. Этот интервал отсчитывают от момента заражения до появления первых клинических проявлений, обычно начала катарального периода. После проникновения вируса через слизистые оболочки дыхательных путей происходит его репликация в эпителии и лимфоидной ткани, затем развивается вирусемия; клинические симптомы появляются после формирования системного инфекционного процесса.
Продромальный период начинается с лихорадки, выраженной слабости, сухого кашля, насморка и конъюнктивита; характерны пятна Бельского—Филатова—Коплика на слизистой оболочке щёк. Макулопапулёзная сыпь обычно возникает на 3–5-е сутки болезни, последовательно распространяясь с лица и верхней части туловища на туловище и конечности. Введение иммуноглобулина после контакта может изменить течение инфекции и удлинить период до появления симптомов примерно до 21 суток, поэтому более широкий интервал не соответствует условиям, указанным в задании.
| Показатель | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Инкубационный период без иммуноглобулина | Обычно 9–17 суток от заражения до первых симптомов; у восприимчивых непривитых детей этот диапазон используется как нормативный ориентир. |
| Инкубационный период после введения иммуноглобулина | Может удлиняться до 21 суток, поскольку пассивные антитела частично подавляют вирусную репликацию и модифицируют клиническое течение. |
| Начало продромального периода | Лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, светобоязнь; катаральные проявления нередко выражены сильнее, чем при других детских экзантемах. |
| Патогномоничный ранний признак | Пятна Бельского—Филатова—Коплика на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов, появляющиеся до кожной сыпи. |
| Характер экзантемы | Крупнопятнистая или макулопапулёзная сыпь возникает этапно: сначала на лице и за ушами, затем на туловище и конечностях; элементы склонны к слиянию. |
| Период заразности | Обычно начинается примерно за 4 суток до появления сыпи и сохраняется около 4 суток после её возникновения; при осложнениях и иммунодефиците может быть дольше. |
| Подтверждение диагноза | Выявление специфических IgM в сыворотке, нарастание титра IgG в парных сыворотках или обнаружение РНК вируса кори методом ПЦР с учётом сроков забора материала. |
Знание продолжительности инкубации важно для медицинского наблюдения за контактными лицами и определения сроков лабораторного обследования. Отсутствие симптомов в первые дни после контакта не исключает заражение, поскольку вирусемия предшествует клиническим проявлениям. При подозрении на корь ребёнок подлежит немедленной изоляции, а сведения о контакте и вакцинации должны быть уточнены эпидемиологически.