2) журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у) (+)
3) история развития ребёнка (ф. № 112/у)
4) медицинское заключение на ребёнка (подростка) — инвалида с детства (ф. № 080/у)
Форма № 001/у относится к регистрационной документации, отражающей поступление пациентов и случаи отказа в госпитализации. Для дневного стационара это имеет принципиальное значение: пациент зачисляется на лечение в условиях структурного подразделения, получает медицинскую помощь в течение дня и после завершения процедур покидает организацию, не оставаясь под круглосуточным наблюдением. В журнале фиксируются сведения о пациенте, источнике направления, дате поступления, предварительном диагнозе, результате обращения и причине отказа, если госпитализация не состоялась.
Принадлежность формы определяется ее функциональным назначением, а не длительностью пребывания пациента. Форма № 001/у обеспечивает первичный оперативный и статистический учет движения пациентов, тогда как клинические сведения о диагностике, лечении и динамике состояния вносятся в медицинскую карту пациента дневного стационара. Остальные указанные формы имеют иное назначение: форма № 060/у используется для эпидемиологического учета инфекционных заболеваний, форма № 112/у является амбулаторной историей развития ребенка, а форма № 080/у оформляет сведения, связанные с инвалидностью ребенка.
| Форма или документ | Основное назначение | Связь с дневным стационаром |
|---|---|---|
| № 001/у | Регистрация приема пациентов и отказов в госпитализации | Относится к оперативной документации учета поступления в стационарное подразделение, включая дневной стационар |
| Медицинская карта пациента дневного стационара | Отражение жалоб, анамнеза, диагноза, назначений, процедур, наблюдения и исхода лечения | Основной клинический документ, сопровождающий конкретный случай лечения |
| № 060/у | Регистрация выявленных инфекционных заболеваний и подозрений на них | Документ инфекционного контроля и эпидемиологического надзора, а не общего учета поступления |
| № 112/у | Ведение истории развития ребенка в амбулаторной педиатрической службе | Характеризует длительное наблюдение ребенка в поликлинике, а не факт поступления в дневной стационар |
| № 080/у | Оформление медицинского заключения, связанного с инвалидностью ребенка | Используется для медико-социальной и экспертной документации, а не для текущего учета госпитализации |
Таким образом, правильный выбор основан на разграничении регистрационной, клинической, эпидемиологической и экспертной документации. Дневной стационар ведет учет поступления пациентов независимо от отсутствия ночного пребывания. Форма № 001/у позволяет документально подтвердить факт обращения, приема либо отказа и обеспечить контроль движения пациентов. Для полноценного ведения случая она используется совместно с медицинской картой пациента дневного стационара.