2) снижение жизненной ёмкости лёгких
3) отрицательная проба с бета2-агонистом
4) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) от 80 до 100% от должных величин
У детей старше 5 лет наличие бронхиальной обструкции оценивают прежде всего по данным спирометрии. Снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 80% от должного отражает уменьшение скорости выдоха вследствие повышения сопротивления воздухоносных путей при бронхоспазме, отёке слизистой оболочки и гиперсекреции бронхиального секрета. Поэтому данный показатель указывает на наличие нарушения бронхиальной проходимости и является правильным в условиях предложенного теста.
В клинической практике ОФВ1 оценивают совместно с отношением ОФВ1/ФЖЕЛ, поскольку именно снижение этого соотношения является основным спирометрическим признаком обструктивного типа вентиляционных нарушений. Для бронхиальной астмы также характерна вариабельность обструкции: после ингаляции β2-агониста отмечается значимое улучшение показателей, а у детей диагностически значимым считается прирост ОФВ1 более чем на 12% от исходного или должного значения в зависимости от применяемых рекомендаций. Снижение жизненной ёмкости лёгких неспецифично и может наблюдаться при рестрикции или выраженной воздушной ловушке.
| Показатель | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ОФВ1 менее 80% должного | Снижение объёма форсированного выдоха | Подтверждает наличие нарушения бронхиальной проходимости в рамках данного тестового критерия |
| ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Снижение доли воздуха, выдыхаемого за первую секунду | Основной спирометрический признак обструктивного типа вентиляции |
| Прирост ОФВ1 после β2-агониста более 12% | Обратимость ограничения воздушного потока | Поддерживает диагноз бронхиальной астмы |
| ОФВ1 от 80 до 100% должного | Показатель находится в пределах ожидаемых значений | Сам по себе не подтверждает обструкцию; возможна нормальная спирометрия вне обострения |
| Отрицательная проба с β2-агонистом | Отсутствие значимого прироста ОФВ1 | Не подтверждает обратимую обструкцию, но не исключает астму |
| Снижение жизненной ёмкости лёгких | Уменьшение объёма форсированного или медленного выдоха | Неспецифично; требует исключения рестриктивных нарушений и технических ошибок |
Нормальный результат спирометрии не исключает бронхиальную астму, поскольку показатели могут быть нормальными в межприступный период. При сомнительных данных используют повторное исследование, оценку вариабельности пиковой скорости выдоха или провокационные тесты по показаниям. Интерпретация должна учитывать рост, возраст, пол ребёнка, качество выполнения манёвра и должные значения, рассчитанные по современным референсным уравнениям.