2) сосательный (+)
3) хватательный
4) корнеальный
Сосательный рефлекс относится к транзиторным оральным сегментарным автоматизмам новорождённого. Он вызывается прикосновением к губам, дёснам или твёрдому нёбу и проявляется ритмичными сосательными движениями языка, губ и нижней челюсти. Рефлекторная дуга замыкается преимущественно на уровне ствола мозга с участием ядер V, VII, IX, X и XII черепных нервов; координация этих структур обеспечивает последовательную работу мышц сосания, глотания и дыхания.
В норме сосательный рефлекс имеется у доношенного ребёнка с рождения, а его выраженность зависит от зрелости центральной нервной системы и состояния новорождённого. Координированное сосание и глотание обычно формируется к 34–36-й неделе гестации, поэтому у глубоко недоношенных детей кормление может быть затруднено. Ослабление или отсутствие рефлекса наблюдается при угнетении сознания, гипоксически-ишемическом поражении мозга, поражении ствола мозга и черепных нервов, а также при выраженной недоношенности.
Транзиторность означает постепенное угасание автоматизированного рефлекторного ответа по мере созревания корковых механизмов произвольного контроля, обычно к 3–4 месяцам жизни. Хватательный рефлекс относится преимущественно к сегментарным спинальным автоматизмам, а корнеальный является защитным рефлексом, сохраняющимся в течение жизни и замыкающимся на уровне ствола мозга. Поэтому именно сосательный рефлекс соответствует указанной классификационной группе.
| Рефлекс | Пусковой стимул | Ответ | Классификационная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Сосательный | Прикосновение к губам, дёснам или нёбу | Ритмичные сосательные движения губ, языка и нижней челюсти | Транзиторный оральный сегментарный автоматизм | Оценивает зрелость стволовых механизмов и готовность к оральному кормлению |
| Поисковый | Поглаживание щеки или угла рта | Поворот головы к раздражителю, открывание рта, движение губ | Транзиторный оральный автоматизм | Помогает ребёнку находить сосок; ослабление возможно при угнетении ЦНС |
| Хоботковый | Лёгкое прикосновение к верхней губе | Вытягивание губ в виде хоботка | Транзиторный оральный автоматизм | В норме угасает в первые месяцы; длительное сохранение требует неврологической оценки |
| Ладонный хватательный | Прикосновение к ладони | Сгибание пальцев и захватывание предмета | Сегментарный спинальный, не оральный рефлекс | Оценивает состояние соответствующих сегментарных механизмов и периферических нервов |
| Корнеальный | Прикосновение к роговице или раздражение её воздухом | Смыкание век, иногда с отведением глаз | Защитный стволовой рефлекс, не относящийся к транзиторным оральным автоматизмам | Проверяет функцию афферентной части V и эфферентной части VII черепных нервов |
| Моро | Внезапный звук, изменение положения тела или ощущение падения | Отведение рук, разгибание пальцев, затем обхватывающее движение | Транзиторный постуральный автоматизм | Асимметрия может указывать на поражение плечевого сплетения или гемипарез |
При обследовании важно оценивать не только наличие сосательного ответа, но и его силу, ритмичность, симметричность и сочетание с глотанием и дыханием. У недоношенного ребёнка слабое сосание может отражать физиологическую незрелость, тогда как у доношенного новорождённого отсутствие рефлекса требует исключения неврологической патологии. Изолированное нарушение сосания также может быть связано с поражением черепных нервов или анатомическими препятствиями в полости рта. Інтерпретация результата проводится с учётом гестационного и постнатального возраста, медикаментозного воздействия и общего состояния ребёнка.