2) дети и подростки до 11 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации
3) дети, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации
4) дети и подростки до 18 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации (+)
Правильным является вариант 4, поскольку в Российском законодательстве категория ребёнок-инвалид устанавливается лицу в возрасте до 18 лет, а не только до 11 или 14 лет. Ребёнок может иметь данный статус с раннего возраста, если вследствие заболевания, травмы или врождённого дефекта у него сформировалось стойкое нарушение функций организма, ограничивающее жизнедеятельность и обусловливающее необходимость социальной защиты.
Критерием инвалидности служит не сам факт наличия диагноза, а его функциональные последствия: нарушение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению и другим видам жизнедеятельности. Социальная дезадаптация может проявляться трудностями обучения, общения, участия в повседневной жизни и потребностью в постоянной помощи или специальных условиях, однако временные функциональные нарушения и кратковременное ограничение активности сами по себе не являются основанием для установления инвалидности.
Степень ограничений и необходимость мер социальной поддержки определяются при медико-социальной экспертизе на основании медицинских документов, данных обследования, динамики заболевания и эффективности реабилитации. Для лиц младше 18 лет устанавливается единая категория ребёнок-инвалид ; деление на I, II и III группы применяется после достижения совершеннолетия, если имеются основания для признания лица инвалидом.
| Критерий | Характеристика для установления категории ребёнок-инвалид |
|---|---|
| Возраст | Лицо младше 18 лет; ограничения до 11 или до 14 лет не соответствуют установленному возрастному критерию. |
| Причина нарушений | Заболевание, последствие травмы, врождённый дефект или иное стойкое расстройство функций организма. |
| Стойкость состояния | Нарушения должны иметь длительный или постоянный характер; кратковременное ухудшение здоровья обычно не формирует критерий инвалидности. |
| Ограничение жизнедеятельности | Снижение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению или участию в социальной жизни. |
| Социальные последствия | Потребность в помощи, уходе, специальных образовательных условиях, технических средствах реабилитации и иных мерах социальной защиты. |
| Оценка состояния | Проводится медико-социальной экспертизой комплексно: учитываются клинические данные, функциональный дефицит, ограничения активности и прогноз. |
| Возраст после 18 лет | Категория ребёнок-инвалид прекращается; при сохранении критериев инвалидности устанавливается соответствующая группа инвалидности взрослого. |
В педиатрической практике важно разграничивать инвалидность и временную нетрудоспособность, задержку развития или необходимость кратковременного наблюдения. Основное значение имеет выраженность и устойчивость функционального дефицита, а не тяжесть диагноза, указанного в медицинской карте. Раннее выявление ограничений позволяет своевременно организовать медицинскую реабилитацию, обучение и социальное сопровождение. При изменении состояния ребёнка проводится переоценка потребностей в помощи и реабилитационных мероприятиях.