2) текущую и заключительную дезинфекцию
3) специфическую иммунизацию (+)
4) карантинные мероприятия
Специфическая иммунизация имеет решающее значение для ликвидации полиомиелита, поскольку формирует популяционный иммунитет и прерывает циркуляцию полиовируса — единственного значимого резервуара которого составляет человек. Вакцинация защищает прежде всего от поражения центральной нервной системы и развития вялых параличей, а при достаточном охвате населения препятствует передаче инфекции даже от лиц с бессимптомным или стёртым течением.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) вызывает образование системных вируснейтрализующих антител, предотвращающих проникновение вируса в нервную ткань и развитие паралитической формы. Оральная живая вакцина (ОПВ) дополнительно формирует местный иммунитет кишечника, благодаря чему снижается размножение вируса в желудочно-кишечном тракте и его выделение во внешнюю среду. Сочетание плановой иммунизации с дополнительными прививочными кампаниями обеспечивает высокий коллективный иммунитет, необходимый для прекращения эпидемического процесса.
Подворные обходы, дезинфекция и карантин применяются преимущественно как противоэпидемические мероприятия при выявлении подозрительного случая или очага, но не устраняют восприимчивость населения. Их эффективность ограничена также тем, что большинство инфекций полиовирусом протекает без параличей и может оставаться незамеченным. Поэтому клиническое выявление больных дополняется эпидемиологическим надзором за острыми вялыми параличами и лабораторным исследованием образцов кала, но основным методом массовой профилактики остаётся вакцинация.
| Мероприятие или средство | Основной механизм | Практическое значение |
|---|---|---|
| Инактивированная полиомиелитная вакцина | Формирование системных вируснейтрализующих антител без репликации вакцинного вируса | Предотвращает вирусемию, поражение центральной нервной системы и паралитические формы заболевания |
| Оральная живая полиомиелитная вакцина | Репликация ослабленного вакцинного вируса в кишечнике и развитие местного иммунитета слизистых | Снижает кишечное размножение и выделение полиовируса, способствуя прерыванию передачи |
| Высокий охват плановой иммунизацией | Формирование коллективного иммунитета и уменьшение числа восприимчивых лиц | Предупреждает поддержание циркуляции вируса в популяции |
| Дополнительная иммунизация в очагах и группах риска | Быстрое повышение иммунной прослойки при угрозе завоза или вспышки | Ограничивает распространение инфекции и снижает риск вторичных случаев |
| Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами | Активное выявление случаев, отбор проб кала и вирусологическое исследование | Обеспечивает раннее обнаружение циркуляции полиовируса, но не заменяет вакцинацию |
| Изоляция, дезинфекция и карантин | Снижение контактов и загрязнения объектов в конкретном очаге | Имеют вспомогательное значение при локализации вспышки, однако не создают иммунитет населения |
Принципиальная особенность полиомиелита — высокая доля бессимптомных инфекций, поэтому ориентироваться только на регистрацию паралитических случаев недостаточно. Устранение заболевания требует поддержания высокого и равномерного охвата вакцинацией, особенно среди детей. При выявлении подозрительного случая вакцинацию и лабораторный надзор проводят одновременно с локальными противоэпидемическими мерами. Таким образом, специфическая иммунизация является ведущим, а остальные мероприятия — дополняющими инструментами контроля инфекции.