2) получения направлений на различные виды исследований
3) выдачи справок об эпидемиологической обстановке по месту жительству
4) проведения контрольного кормления (+)
Кабинет здорового ребёнка предназначен для профилактического наблюдения, обучения родителей и оценки правильности ухода, питания и развития ребёнка. Проведение контрольного кормления относится к его профильным мероприятиям, особенно у детей грудного возраста при недостаточной прибавке массы тела, беспокойстве после кормления или подозрении на недостаточную лактацию.
Контрольное кормление проводят путём взвешивания ребёнка непосредственно до и после прикладывания к груди в сопоставимых условиях. Разница массы тела ориентировочно соответствует объёму высосанного молока: 1 г прибавки примерно равен 1 мл молока. Полученный показатель сравнивают с возрастной потребностью, оценивают технику прикладывания, длительность и эффективность сосания; при необходимости исследование повторяют в течение суток, поскольку результат одного кормления не позволяет окончательно диагностировать гипогалактию.
Выдача медицинских справок, оформление направлений на исследования и предоставление сведений об эпидемиологической обстановке не являются основными функциями кабинета здорового ребёнка. Такие вопросы решаются лечащим врачом, медицинской организацией или уполномоченными санитарно-эпидемиологическими службами в соответствии с конкретной ситуацией. Профиль кабинета — не административное сопровождение, а профилактическая помощь и формирование навыков рационального ухода за ребёнком.
| Ситуация или мероприятие | Цель | Основной оцениваемый признак | Результат |
|---|---|---|---|
| Контрольное кормление | Определить эффективность грудного вскармливания | Разница массы тела до и после кормления | Ориентировочная оценка объёма высосанного молока и выявление риска недокорма |
| Оценка техники прикладывания | Предупредить травматизацию сосков и неэффективное сосание | Захват ареолы, положение ребёнка, наличие активных глотательных движений | Коррекция положения матери и ребёнка, повышение эффективности кормления |
| Оценка динамики массы тела | Контролировать адекватность питания и физическое развитие | Прибавка массы в динамике с учётом возраста и индивидуальных особенностей | Своевременное выявление недостаточного питания или избыточной прибавки |
| Консультирование по вскармливанию | Обучить родителей рациональному питанию ребёнка | Частота кормлений, признаки достаточного питания, сроки введения прикорма | Формирование безопасной и физиологичной тактики ухода |
| Выдача справок о состоянии здоровья | Документально подтвердить медицинский статус | Данные осмотра и медицинской документации | Обычно оформляется лечащим врачом или регистратурой по установленному порядку |
| Направление на диагностическое исследование | Провести обследование по медицинским показаниям | Жалобы, анамнез, результаты осмотра и предварительный диагноз | Оформляется врачом, определяющим диагностическую тактику |
Контрольное кормление является практическим методом оценки фактического потребления грудного молока, но интерпретируется только вместе с динамикой массы тела, общим состоянием и количеством мочеиспусканий. Недостаточная прибавка массы не всегда обусловлена дефицитом молока и может быть связана с нарушением техники кормления или заболеванием ребёнка. При выявлении отклонений медицинский работник кабинета здорового ребёнка организует консультирование и направляет ребёнка к педиатру для дальнейшей оценки.