2) характеризующееся симптомами интоксикации и диареей
3) протекающее с поражением ЦНС, сыпью
4) протекающее со слабо выраженными симптомами интоксикации и катаральным синдромом, сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов (+)
Краснуха — острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом краснухи рода Rubivirus. Для приобретённой инфекции характерно относительно лёгкое течение: интоксикация и лихорадка обычно умеренные, катаральные явления выражены слабее, чем при кори. Наиболее специфичным клиническим признаком считается увеличение затылочных, заднеушных и заднешейных лимфатических узлов, которое нередко появляется за 1–3 дня до высыпаний.
Экзантема при краснухе имеет мелкопятнисто-папулёзный характер, первоначально возникает на лице и быстро распространяется на туловище и конечности. В отличие от коревой сыпи, она обычно не склонна к слиянию, сохраняется около 1–3 дней и не оставляет выраженной пигментации. Сочетание слабой интоксикации, умеренного катарального синдрома, типичной сыпи и регионарной лимфаденопатии обосновывает правильность выбранного ответа.
Клиническая диагностика особенно важна при стертых и атипичных формах, однако для подтверждения инфекции применяют серологические и молекулярные методы. Диагностическими признаками могут быть выявление специфических антител класса IgM, сероконверсия или значимое нарастание титра IgG в парных сыворотках, а также обнаружение РНК вируса краснухи методом ПЦР.
| Признак | Краснуха | Корь |
|---|---|---|
| Интоксикация и температура | Обычно слабые или умеренные | Чаще выраженные, высокая лихорадка |
| Катаральный синдром | Умеренный или слабо выраженный | Выраженные кашель, ринит, конъюнктивит |
| Лимфаденопатия | Затылочные, заднеушные и заднешейные узлы; часто предшествует сыпи | Не является ведущим ранним признаком |
| Характер сыпи | Мелкопятнисто-папулёзная, быстро распространяется, обычно не сливается | Крупнопятнисто-папулёзная, склонна к слиянию |
| Слизистая полости рта | Пятна Коплика отсутствуют | Возможны патогномоничные пятна Коплика |
| Длительность экзантемы | Обычно 1–3 дня, без выраженной пигментации | Сохраняется дольше, после исчезновения возможна пигментация |
| Лабораторное подтверждение | IgM, нарастание IgG в парных сыворотках, ПЦР | Специфические антитела и ПЦР на вирус кори |
Особую опасность краснуха представляет для беременных: первичная инфекция может привести к врождённому синдрому краснухи у плода. Специфическая противовирусная терапия обычно не требуется, лечение преимущественно симптоматическое. Основной метод профилактики — вакцинация живой аттенуированной вакциной в составе комбинированной вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита.