2) 8-9
3) 12-14
4) 18-24
Моторная речь — это активная, или экспрессивная, речь, обеспечиваемая формированием произвольных артикуляционных движений и использованием звуковых комплексов для общения. Ее началом считают появление первых осмысленных слов, устойчиво связанных с конкретным лицом, предметом или действием; в норме это происходит в возрасте 10–12 месяцев. Срок отражает созревание корковых речевых зон, слухового анализа, артикуляционного праксиса и подражательной деятельности.
Более ранние вокализации не являются моторной речью в строгом смысле: гуление и лепет представляют собой подготовительные этапы доречевого развития. К концу первого года жизни ребенок обычно понимает обращенную речь, использует интонацию, жесты и несколько лепетных или словесных обозначений. Индивидуальная вариабельность допустима, однако оценка должна проводиться с учетом слуха, общего нервно-психического развития и скорректированного возраста у недоношенных детей.
| Возраст | Основной этап речевого развития | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 2–3 месяца | Гуление, преимущественно гласные звуки | Формирование голосовых реакций и слухового контроля |
| 5–6 месяцев | Лепет, повторение слогоподобных сочетаний | Тренировка артикуляции и координации слухо-моторных реакций |
| 7–9 месяцев | Канонический лепет, интонационно окрашенные вокализации | Подготовка к произнесению слогов и подражанию речи взрослых |
| 8–10 месяцев | Понимание отдельных слов и простых обращений | Признак развития сенсорной, то есть понимаемой, речи |
| 10–12 месяцев | Первые осмысленные слова | Начало моторной, или активной, речи |
| 12–18 месяцев | Расширение активного словаря, обозначение предметов и действий | Постепенное увеличение самостоятельной речевой коммуникации |
| 18–24 месяца | Появление двухсловных фраз | Переход от отдельных слов к фразовой речи; более поздний этап, чем начало моторной речи |
Отсутствие осмысленных слов после 16 месяцев или отсутствие двухсловных сочетаний к 24 месяцам требует оценки слуха, неврологического статуса и психоречевого развития. Особое внимание необходимо при утрате ранее приобретенных речевых навыков, отсутствии лепета, слабой реакции на обращенную речь или выраженном нарушении невербальной коммуникации. Изолированная задержка активной речи при сохранном понимании обращенной речи и нормальном социальном взаимодействии может соответствовать задержке темпов речевого развития, но также нуждается в динамическом наблюдении.