2) 13-16
3) 6-9
4) 0-6 (+)
Наиболее интенсивное увеличение массы и объёма головного мозга происходит в возрасте от рождения до 6 лет. Масса мозга новорождённого составляет примерно 350–400 г; в течение первого года она почти удваивается, а к 5–6 годам достигается около 85–90% показателей взрослого человека. Такой темп связан преимущественно с ростом дендритов и аксонов, формированием синапсов, увеличением количества и объёма глиальных клеток, развитием сосудистой сети и миелинизацией нервных волокон, а не с существенным образованием новых нейронов.
Первые годы жизни являются периодом максимальной нейропластичности и формирования функциональных систем, обеспечивающих двигательные, речевые, сенсорные и когнитивные навыки. Миелинизация и синаптогенез особенно активно протекают в раннем возрасте, затем продолжаются медленнее и сочетаются с синаптическим прунингом — устранением избыточных или неэффективных нервных связей. Поэтому в школьном и подростковом возрасте преобладают качественное усложнение нейронных сетей и функциональное созревание, а не быстрый прирост массы мозга.
Косвенно темпы роста мозга у ребёнка оценивают по динамике окружности головы с использованием нормативов Всемирной организации здравоохранения и возрастно-половых перцентильных таблиц. Наиболее быстро окружность головы увеличивается в первый год жизни; выраженное ускорение, замедление или пересечение нескольких перцентильных коридоров требуют исключения гидроцефалии, микроцефалии, нарушений питания и других патологических состояний.
| Возрастной период | Преобладающие процессы | Темп увеличения мозга | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Новорождённость — 12 месяцев | Интенсивные синаптогенез, рост дендритов, глиогенез и начало активной миелинизации | Максимальный относительный темп; окружность головы в среднем увеличивается примерно на 12 см за первый год | Быстрое формирование базовых двигательных, зрительных и слуховых функций |
| 1–3 года | Продолжение миелинизации, развитие речевых и ассоциативных нейронных сетей | Очень высокий, но постепенно снижающийся темп | Осваиваются ходьба, предметная деятельность, речь и произвольные действия |
| 3–6 лет | Созревание ассоциативной коры, усложнение межнейронных связей, дальнейшая миелинизация | Высокий; к концу периода формируется около 85–90% взрослого объёма мозга | Развиваются внимание, память, речь, праксис и основы произвольной регуляции поведения |
| 6–9 лет | Функциональное совершенствование уже сформированных сетей, постепенное начало синаптического прунинга | Умеренный, заметно ниже раннего детского | Совершенствуются школьные навыки, координация и произвольный контроль деятельности |
| 10–12 лет | Созревание лобно-теменных связей, развитие исполнительных функций | Небольшой прирост массы при продолжающемся функциональном созревании | Улучшаются планирование, рабочая память и способность к абстрагированию |
| 13–16 лет | Активные синаптический прунинг и миелинизация, особенно в префронтальных отделах | Прирост массы минимален; преобладает структурно-функциональная перестройка | Постепенно созревают самоконтроль, оценка риска и сложные формы социального поведения |
Наиболее интенсивный рост мозга приходится на первые шесть лет, особенно на первые два–три года жизни. Оценка окружности головы должна проводиться серийно, с учётом гестационного возраста у недоношенных детей и индивидуальной динамики перцентильного коридора. Нормальные темпы роста не исключают нарушений развития, поэтому их сопоставляют с неврологическим статусом, психомоторными навыками, питанием и данными нейросонографии или нейровизуализации по показаниям.