2) прогенией
3) микрогенией (+)
4) прогнатией
Микрогенией называют недоразвитие подбородочного отдела нижней челюсти, преимущественно в переднезаднем направлении. Внешне это проявляется уменьшением выступания подбородка и его смещением кзади, укорочением нижней трети лица, формированием выпуклого профиля и нарушением смыкания зубных рядов. В учебной педиатрической и стоматологической терминологии этот термин используется как обозначение гипоплазии нижней челюсти, особенно её переднего отдела.
Выраженность микрогении оценивают при осмотре лица в профиль, анализе окклюзии и по данным телерентгенографии. Для объективизации используют цефалометрические показатели: положение точки Pogonion, длину тела и ветви нижней челюсти, величину угла SNB, а также соотношение верхней и нижней челюстей. При врождённой микрогении возможно уменьшение объёма полости рта и смещение языка кзади, что у новорождённых может способствовать нарушениям сосания и обструкции верхних дыхательных путей, особенно при последовательности Пьера Робена.
Термин следует отличать от микрогнатии, при которой уменьшены размеры нижней челюсти в целом, а также от прогении и прогнатии, характеризующих выступание или переднее положение нижней челюсти. Таким образом, отмеченный вариант отражает состояние, связанное с гипоплазией подбородочного отдела и недостаточным развитием нижней челюсти.
| Термин или состояние | Основная характеристика | Клинические признаки | Диагностическая оценка |
|---|---|---|---|
| Микрогения | Недоразвитие подбородочного отдела нижней челюсти | Слабая выраженность подбородка, ретропозиция нижней трети лица, выпуклый профиль | Осмотр в профиль, оценка точки Pogonion и цефалометрических параметров |
| Микрогнатия | Общее уменьшение нижней челюсти | Малые размеры тела и/или ветви челюсти, уменьшение объёма ротовой полости | Антропометрия, ортопантомография, телерентгенография, оценка длины нижней челюсти |
| Ретрогнатия | Заднее положение нижней челюсти относительно основания черепа или верхней челюсти | Скошенный профиль, дистальная окклюзия, увеличение выпуклости лица | Цефалометрический анализ положения нижней челюсти |
| Прогения | Переднее положение или чрезмерное развитие нижней челюсти | Мезиальный прикус, обратное резцовое перекрытие, выступание подбородка | Оценка окклюзии и соотношения челюстей на боковой телерентгенограмме |
| Прогнатия | Выступание челюсти вперёд вследствие её увеличения или изменения положения | Выраженная передняя проекция челюсти, изменение лицевого профиля | Клиническое обследование и цефалометрическая оценка |
| Функциональные последствия микрогении | Сужение верхних дыхательных путей и нарушение зубочелюстного развития | Храп, эпизоды апноэ, трудности кормления, нарушения артикуляции и прикуса | Оценка дыхания, кормления, сна, окклюзии; при необходимости консультация челюстно-лицевого хирурга |
Микрогения может быть изолированной или входить в состав краниофациальных синдромов и последовательностей развития. Тактика зависит от возраста, степени деформации и наличия функциональных нарушений: применяются наблюдение, ортодонтическая коррекция, лечение нарушений дыхания и реконструктивные операции. У младенцев при признаках обструкции дыхательных путей приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей и оценка риска апноэ. Ранняя диагностика позволяет своевременно предупредить нарушения питания, дыхания и формирования прикуса.