2) 5-10
3) 10-14
4) 15-20
Правильный ответ — 1–5-й день жизни. В этот период у доношенного новорождённого характерен физиологический лейкоцитоз: количество лейкоцитов нередко составляет около 18–20×109/л и выше, а в первые сутки может достигать 25–30×109/л. После рождения на показатели влияют родовой стресс, выброс катехоламинов и кортизола, усиление выхода клеток из костного мозга и перераспределение лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующую кровь.
Максимальная выраженность лейкоцитоза наблюдается в первые дни, преимущественно за счёт нейтрофилов. Затем происходит постепенное снижение общего числа лейкоцитов; поэтому изолированное значение выше 18–20×109/л у ребёнка первых 1–5 суток может быть возрастной нормой и не свидетельствует само по себе о бактериальной инфекции. Диагностическое значение имеют также состояние ребёнка, абсолютное число нейтрофилов, наличие незрелых форм, динамика показателей и маркеры воспаления.
| Возраст или ситуация | Ориентировочное содержание лейкоцитов | Интерпретация |
|---|---|---|
| Первые часы жизни | Примерно 10–30×109/л | Физиологическая реакция на родовой стресс; возможна нейтрофилия |
| 1–5-й день | Часто 18–20×109/л и выше | Период наиболее выраженного физиологического лейкоцитоза |
| 5–10-й день | Обычно около 8–20×109/л | Начало и продолжение постепенного снижения показателей |
| 10–14-й день | Ориентировочно 8–18×109/л | Лейкоцитоз менее характерен как возрастная особенность |
| 15–28-й день | Примерно 5–20×109/л | Показатели приближаются к диапазону раннего грудного возраста |
| Подозрение на инфекцию в любом возрасте | Лейкоцитоз или лейкопения в сочетании с нейтрофилезом, сдвигом влево | Требует оценки клинических симптомов, абсолютного числа нейтрофилов, С-реактивного белка и динамики анализа |
Референсные интервалы зависят от срока гестации, метода исследования и лаборатории, поэтому результат необходимо сопоставлять с возрастными нормативами конкретного учреждения. У недоношенных детей физиологические значения могут отличаться от показателей доношенных новорождённых. Наиболее надёжна оценка не одного анализа, а клинического состояния и последовательного изменения общего анализа крови.