2) сырые продукты животного происхождения (+)
3) предметы медицинского назначения в стационарах
4) продукты питания, загрязненные выделениями грызунов
Основным эпидемиологическим источником кампилобактериоза служат сельскохозяйственные животные и птицы, прежде всего домашняя птица, крупный рогатый скот и свиньи. Campylobacter jejuni и Campylobacter coli колонизируют кишечник животных без выраженных клинических проявлений, поэтому мясо и другие продукты могут загрязняться содержимым кишечника при убое и разделке. Наибольшее значение имеют сырое или недостаточно термически обработанное мясо птицы, мясные полуфабрикаты и непастеризованное молоко.
Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении контаминированных продуктов или воды, а также при переносе бактерий с сырого мяса на готовую пищу через ножи, разделочные доски и руки. Для кампилобактеров характерна низкая инфицирующая доза, поэтому даже небольшого количества возбудителя может быть достаточно для развития заболевания. Клинически инфекция обычно проявляется острым энтероколитом с лихорадкой, схваткообразной болью в животе и диареей, нередко с примесью крови; подтверждение проводят выявлением Campylobacter в кале методом посева на селективные среды в микроаэрофильных условиях или методом ПЦР.
Больной человек и носитель могут передавать инфекцию контактно-бытовым путем, особенно в детских коллективах и семьях, однако для большинства спорадических случаев этот путь имеет вторичное значение. Предметы медицинского назначения не являются типичным источником кампилобактериоза, поскольку возбудитель преимущественно распространяется через пищевые продукты и воду. Загрязнение пищи выделениями грызунов более характерно для других кишечных инфекций и не считается ведущим механизмом передачи Campylobacter.
| Источник или фактор | Типичные примеры | Эпидемиологическое значение | Ключевая мера профилактики |
|---|---|---|---|
| Сырое мясо птицы | Курица, индейка, мясные полуфабрикаты | Наиболее частый пищевой фактор передачи C. jejuni и C. coli | Полная термическая обработка и раздельная обработка сырого и готового продукта |
| Мясо сельскохозяйственных животных | Свинина, говядина, субпродукты | Может загрязняться при убое и разделке туш | Соблюдение технологии убоя, хранения и приготовления |
| Непастеризованное молоко | Сырое коровье или козье молоко | Возможен прямой занос возбудителя от инфицированного животного | Пастеризация или кипячение перед употреблением |
| Загрязненная вода | Необеззараженная питьевая вода, вода открытых водоемов | Фактор групповых и водных вспышек | Централизованное обеззараживание или кипячение |
| Больной человек или носитель | Контакт в семье, детском коллективе, стационаре | Возможна вторичная передача, но обычно не ведущая для спорадических случаев | Гигиена рук, отдельные полотенца, санитарный контроль |
| Предметы медицинского назначения | Инструменты, оборудование, поверхности | Не являются типичным источником кампилобактериоза при соблюдении санитарного режима | Стандартная дезинфекция и соблюдение асептики |
Профилактика кампилобактериоза основана на ветеринарно-санитарном контроле, безопасном производстве продуктов и достаточной термической обработке пищи. Особое внимание необходимо уделять предотвращению перекрестного загрязнения готовых блюд сырой птицей. При подозрении на инфекцию у ребенка важно оценивать пищевой и семейный анамнез, признаки обезвоживания и наличие крови в стуле. Антибактериальная терапия требуется не всем пациентам и определяется тяжестью заболевания, возрастом и риском осложнений; базовое значение сохраняет регидратация.