2) трансмиссивный
3) фекально–оральный (+)
4) аэрогенный
Вирусный гепатит A вызывается вирусом HAV, который выделяется из организма преимущественно с фекалиями. Заражение происходит при попадании возбудителя в рот с загрязнённой водой, пищей, руками или предметами обихода. Существенную роль играют высокая устойчивость вируса во внешней среде, недостаточная санитарно-гигиеническая обеспеченность и тесные бытовые контакты; поэтому возможны как спорадические случаи, так и групповые вспышки.
Фекально-оральная передача особенно характерна для конца инкубационного периода и первых дней заболевания, когда инфицированный человек активно выделяет вирус, ещё до появления выраженной желтухи. Воздушно-капельный, трансмиссивный и трансплацентарный пути не являются основными для гепатита A. Парентеральное заражение описывается крайне редко, однако не определяет типичную эпидемиологию этой инфекции.
Острая инфекция обычно протекает циклически и завершается формированием стойкого иммунитета, при этом хроническое носительство HAV не развивается. Лабораторным подтверждением свежего заражения служит выявление антител класса IgM к HAV; антитела IgG сохраняются длительно и свидетельствуют о перенесённой инфекции или поствакцинальном иммунитете. Таким образом, ведущий механизм передачи связан с поступлением вируса из окружающей среды через рот, что соответствует фекально-оральному пути.
| Механизм передачи | Основной способ реализации | Наиболее характерные инфекции | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Фекально-оральный | Загрязнённые вода, пища, руки и предметы; тесные бытовые контакты | Гепатит A, гепатит E, кишечные инфекции | Безопасная вода и пища, мытьё рук, санитарный контроль, вакцинация против гепатита A |
| Парентеральный | Переливание инфицированной крови, инъекции, медицинские и немедицинские манипуляции | Гепатиты B, C и D | Скрининг доноров, стерильность инструментов, безопасные инъекции |
| Вертикальный | Передача от матери ребёнку внутриутробно или преимущественно в перинатальном периоде | Прежде всего гепатит B; возможен гепатит C | Обследование беременных, вакцинация новорождённых и иммунопрофилактика при риске гепатита B |
| Половой | Контакт с инфицированной кровью или биологическими жидкостями | Гепатит B; для гепатита A возможен при орально-анальных контактах | Барьерная защита, вакцинация против гепатита B и A по показаниям |
| Аэрогенный | Вдыхание капель или аэрозоля при кашле, чихании и разговоре | Респираторные вирусные инфекции | Для профилактики гепатита A меры против воздушно-капельной передачи не являются определяющими |
| Трансмиссивный | Передача через укусы кровососущих членистоногих | Арбовирусные инфекции, малярия | Защита от переносчиков; для вирусных гепатитов этот механизм нехарактерен |
Основу профилактики гепатита A составляют вакцинация, соблюдение правил личной гигиены и санитарный контроль воды и продуктов. При выявлении случая инфекции важны раннее обследование контактных лиц и противоэпидемические мероприятия в очаге. Наиболее информативным маркером острого процесса остаётся anti-HAV IgM, тогда как anti-HAV IgG отражает сформированный иммунитет.