2) алиментарный (+)
3) воздушно-капельный
4) трансплацентарный
Псевдотуберкулёз вызывается Yersinia pseudotuberculosis и относится к зоонозным кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи. Основной путь реализации этого механизма — алиментарный: заражение происходит при употреблении овощей, корнеплодов, салатов, воды и других продуктов, загрязнённых выделениями инфицированных животных или грызунов. Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и размножаться при низких температурах, поэтому эпидемиологическое значение имеют хранение продуктов в овощных хранилищах и употребление загрязнённой продукции без достаточной термической обработки.
После проникновения в организм бактерии адгезируются к слизистой оболочке терминального отдела подвздошной кишки, проникают через лимфоидные образования кишечника и вызывают лимфаденит мезентериальных узлов; возможна последующая генерализация инфекции. Такой патогенез объясняет сочетание лихорадки, интоксикации, абдоминального синдрома, диареи, а также скарлатиноподобной сыпи и артралгий. Контактно-бытовой путь не имеет ведущего эпидемиологического значения, а воздушно-капельная и трансплацентарная передача не являются характерными путями распространения инфекции.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Механизм передачи | Фекально-оральный, с поступлением возбудителя в организм через желудочно-кишечный тракт. |
| Основной путь | Алиментарный: заражение через инфицированные продукты питания и воду. |
| Типичные факторы передачи | Овощи, корнеплоды, салаты, вода, реже мясные и молочные продукты; риск возрастает при нарушении санитарного режима и хранения. |
| Резервуар инфекции | Грызуны, сельскохозяйственные и дикие животные; человек обычно не является значимым источником инфекции. |
| Первичное поражение | Терминальный илеит, поражение пейеровых бляшек и мезентериальных лимфатических узлов; возможна бактериемия. |
| Клинические ориентиры | Лихорадка, боль в животе, диарея, сыпь, гиперемия зева, артралгии; сочетание признаков может имитировать скарлатину или аппендицит. |
| Лабораторное подтверждение | Выделение Y. pseudotuberculosis при бактериологическом исследовании или обнаружение ДНК методом ПЦР; серологическая диагностика основана на нарастании титра антител в парных сыворотках. |
Профилактика направлена прежде всего на разрыв алиментарного пути: санитарный контроль воды и пищевых продуктов, защита овощных хранилищ от грызунов, тщательное мытьё и достаточная термическая обработка продуктов. При групповой заболеваемости важны эпидемиологическое расследование и выявление общего пищевого фактора. Клинические проявления сами по себе не заменяют лабораторного подтверждения, поскольку псевдотуберкулёз может напоминать скарлатину, кишечные инфекции и острые хирургические заболевания брюшной полости.