2) гликоген
3) сахароза
4) лактоза (+)
Лактоза является основным углеводом грудного молока и большинства стандартных адаптированных молочных смесей, обеспечивая значительную часть энергетической ценности питания ребенка первых месяцев жизни. В тонкой кишке она расщепляется ферментом лактазой-флоризин-гидролазой щеточной каймы энтероцитов на глюкозу и галактозу. Глюкоза используется как источник энергии, а галактоза участвует в синтезе гликолипидов и гликопротеинов, важных для развития центральной нервной системы.
Лактоза также способствует формированию физиологической кишечной микробиоты, преимущественному росту бифидобактерий и повышает всасывание кальция. Крахмал и гликоген не являются ведущими углеводами молочного питания, поскольку в рационе младенца первых шести месяцев отсутствуют или представлены в минимальном количестве; сахароза также не относится к обязательным компонентам питания этого периода. При недостаточности лактазы нерасщепленная лактоза задерживает воду в просвете кишечника и подвергается бактериальной ферментации, что вызывает водянистую диарею, метеоризм и кислую реакцию стула.
| Углевод | Основной источник | Особенности пищеварения и физиологическая роль | Значение в питании ребенка первых 6 месяцев |
|---|---|---|---|
| Лактоза | Грудное молоко, стандартные молочные смеси | Расщепляется лактазой на глюкозу и галактозу; поддерживает энергетический обмен, микробиоту и всасывание кальция | Основной углевод и ведущий источник углеводной энергии |
| Олигосахариды грудного молока | Грудное молоко | Практически не перевариваются; выполняют пребиотическую и защитную функции, препятствуют адгезии патогенов | Важный функциональный компонент, но не основной источник энергии |
| Сахароза | Фрукты, овощи, продукты прикорма | Расщепляется сахаразой на глюкозу и фруктозу; не является обязательным углеводом молочного питания | Не должна использоваться как основной углевод до введения прикорма |
| Крахмал | Крупы, хлеб, картофель | Переваривается амилазами и ферментами щеточной каймы; вводится преимущественно с прикормом | Не определяет углеводный состав питания в первом полугодии |
| Гликоген | Животные ткани | Запасной полисахарид, в обычном питании младенца практически отсутствует | Не является значимым пищевым источником углеводов |
| Свободная глюкоза | Специализированные растворы, некоторые лечебные смеси | Всасывается без предварительного расщепления; не обеспечивает физиологический состав молочного питания | Используется по специальным показаниям, а не как основной углевод |
Физиологическая активность лактазы у доношенных новорожденных обычно достаточна для усвоения лактозы молока. При подозрении на лактазную недостаточность оценивают связь симптомов с молочным питанием, углеводы в кале и его pH, однако эти показатели интерпретируют только вместе с клинической картиной. Исключение лактозы без подтвержденных оснований не рекомендуется, поскольку может уменьшить поступление кальция и нарушить нормальное формирование микробиоты. Поэтому в первом полугодии предпочтение отдается грудному молоку или полноценной адаптированной смеси с лактозой.