2) заворот века
3) увеличение длины ресниц у внешнего угла глазной щели
4) сросшиеся брови
Внутренний эпикантус, или медиальный эпикантус, представляет собой вертикальную кожную складку в области медиального (внутреннего) угла глазной щели, частично прикрывающую медиальный угол глаза и слёзное мясцо. Это анатомическая особенность мягких тканей век, а не деформация глазного яблока и не нарушение положения ресниц. У детей раннего возраста эпикантус нередко выражен вследствие относительной уплощённости переносицы и может уменьшаться по мере роста лицевого скелета.
Выраженная складка способна создавать впечатление сходящегося косоглазия, особенно при взгляде в сторону, поскольку закрывает часть склеры у внутреннего угла глаза. Такое состояние называют псевдострабизмом. Для дифференциации с истинным косоглазием оценивают положение светового рефлекса на роговице, проводят пробу с прикрытием глаза и исследуют движения глаз; при эпикантусе глазные оси сохраняют правильное положение.
Эпикантус может быть изолированной расовой или индивидуальной особенностью, но также встречаться при некоторых хромосомных и генетических синдромах, включая трисомию 21. Диагностически значимы его симметричность, выраженность, сочетание с другими дисморфическими признаками и динамика с возрастом. Он отличается от заворота века, при котором край века и ресницы направлены к глазному яблоку и могут травмировать роговицу.
| Признак или состояние | Анатомическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальный эпикантус | Кожная складка у внутреннего угла глазной щели, прикрывающая медиальный угол и слёзное мясцо | Может быть вариантом нормы или признаком синдромальной патологии; иногда имитирует сходящееся косоглазие |
| Эпикантус тарзальный | Складка преимущественно связана с областью верхнего века и направляется к медиальному углу | Чаще встречается у детей и может уменьшаться при формировании переносицы |
| Эпикантус супрацилиарный | Складка начинается в области брови и спускается к медиальному углу глаза | Оценивается как часть особенностей строения лица и в комплексе с другими дисморфическими признаками |
| Эпикантус инверсус | Кожная складка направляется от нижнего века вверх к медиальному углу | Может сочетаться с врождёнными аномалиями век и требует более тщательной офтальмологической оценки |
| Заворот века (энтропион) | Свободный край века повёрнут к глазному яблоку; ресницы контактируют с роговицей | Вызывает раздражение, слезотечение, светобоязнь и риск повреждения роговицы |
| Трихиаз | Неправильное направление роста ресниц при сохранённом положении края века | Ресницы травмируют поверхность глаза; состояние не является эпикантусом |
| Синoфриз, или сросшиеся брови | Непрерывное соединение волосков правой и левой брови над переносицей | Признак области бровей, не связанный непосредственно с кожной складкой медиального угла глаза |
При обнаружении эпикантуса у ребёнка необходимо осмотреть оба глаза, оценить остроту зрения, симметрию глазных щелей и подвижность глаз. При отсутствии косоглазия, нарушения зрения и раздражения глазного яблока специальное лечение обычно не требуется. Хирургическая коррекция рассматривается редко — преимущественно при выраженном косметическом дефекте или функциональных нарушениях. Обязательное обследование показано при асимметрии складки или сочетании с другими врождёнными особенностями.