2) уровень нервно-психического развития, генеалогический анамнез
3) резистентность организма, наличие хронических заболеваний, биологический анамнез
4) уровень функционального состояния организма, социальный анамнез
Понятие особенности онтогенеза при комплексной оценке здоровья ребёнка характеризует условия и факторы индивидуального развития от периода внутриутробного формирования до момента обследования. Поэтому оно включает совокупность генеалогического, биологического и социального анамнеза. Такой подход позволяет оценить не только наличие заболевания, но и предпосылки его возникновения, темпы роста и развития, адаптационные возможности и влияние среды.
Генеалогический анамнез отражает наследственную отягощённость и наличие семейной предрасположенности к соматическим, аллергическим, психоневрологическим и другим заболеваниям. Биологический анамнез охватывает течение беременности и родов, состояние новорождённого, характер вскармливания, темпы физического и нервно-психического развития, перенесённые заболевания и особенности раннего возраста. Социальный анамнез включает жилищно-бытовые условия, состав семьи, особенности питания и ухода, режим дня, посещение организованного коллектива, психоэмоциональную обстановку и доступность медицинской помощи.
Уровень нервно-психического развития, функциональное состояние организма, резистентность и наличие хронических заболеваний являются самостоятельными критериями комплексной оценки состояния здоровья. Они характеризуют преимущественно актуальный статус ребёнка и результаты его обследования, тогда как анамнестические сведения раскрывают закономерности и факторы формирования этого статуса. Именно поэтому объединение трёх видов анамнеза наиболее полно соответствует содержанию понятия особенности онтогенеза .
| Компонент оценки | Основное содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Генеалогический анамнез | Заболевания родителей и близких родственников, случаи ранней смертности, наследственные и семейно обусловленные состояния | Выявление наследственной предрасположенности и риска формирования отдельных заболеваний |
| Биологический анамнез | Течение беременности и родов, период новорождённости, вскармливание, рост, развитие, перенесённые болезни | Оценка влияния внутриутробных, перинатальных и ранних постнатальных факторов на развитие ребёнка |
| Социальный анамнез | Условия проживания, состав семьи, уход, питание, режим, обучение, контакты и психоэмоциональная среда | Определение влияния среды, образа жизни и социальных факторов на здоровье и адаптацию |
| Нервно-психическое развитие | Сформированность двигательных, речевых, познавательных и социально-коммуникативных навыков | Характеристика текущего развития; не заменяет сведения об анамнезе онтогенеза |
| Функциональное состояние и резистентность | Работа органов и систем, переносимость нагрузок, частота и тяжесть острых заболеваний | Оценка адаптационных возможностей и устойчивости организма на момент обследования |
| Хроническая патология | Наличие хронических заболеваний, степень их компенсации и влияние на жизнедеятельность | Определение актуального состояния здоровья и принадлежности к соответствующей группе здоровья |
Сбор анамнеза должен проводиться целенаправленно и с учётом возраста ребёнка, поскольку значимость отдельных факторов меняется в процессе развития. Полученные сведения сопоставляют с антропометрическими показателями, результатами оценки нервно-психического развития и физикального обследования. Выявление неблагоприятных факторов онтогенеза позволяет своевременно сформировать группы риска, определить объём профилактических мероприятий и выбрать необходимую тактику наблюдения.