2) 5-10 минут
3) 1,5 часов
4) 1 часа
После введения вакцины ребёнок должен оставаться в медицинской организации для наблюдения в течение не менее 30 минут; в рамках тестового ответа этому соответствует интервал 30–50 минут. Такой срок выбран для своевременного выявления ранних поствакцинальных реакций и оказания неотложной помощи непосредственно в прививочном кабинете или рядом с ним.
Наиболее клинически значимым осложнением, требующим раннего распознавания, является анафилаксия — системная реакция гиперчувствительности немедленного типа. Она обычно развивается в первые минуты после контакта с аллергеном и может проявляться генерализованной крапивницей, отёком губ и гортани, бронхоспазмом, осиплостью голоса, снижением артериального давления и нарушением сознания. В этот период также возможно вазовагальное (обморочное) состояние, особенно у детей старшего возраста; наблюдение позволяет отличить его от анафилаксии и предотвратить травму при падении.
Наблюдение в течение 5–10 минут недостаточно для надёжного выявления ранних системных реакций. Увеличение стандартного срока до 1–1,5 часа в обычной ситуации не требуется, однако более длительное наблюдение может быть назначено индивидуально при появлении симптомов, наличии аллергологического анамнеза или предшествующей реакции на вакцинацию. В прививочном кабинете должны быть доступны средства для первичной помощи, прежде всего адреналин для внутримышечного введения, оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей и кислород.
| Состояние | Типичное время возникновения | Основные признаки | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Анафилаксия | Первые минуты — первый час | Крапивница, отёк, бронхоспазм, гипотензия, нарушение сознания | Немедленная оценка ABC, адреналин внутримышечно, вызов экстренной помощи |
| Вазовагальный обморок | Обычно сразу после инъекции | Бледность, холодный пот, тошнота, кратковременная потеря сознания, как правило без крапивницы и бронхоспазма | Горизонтальное положение, контроль дыхания, пульса и артериального давления |
| Острая крапивница | Минуты — часы | Зудящие волдыри без обязательного поражения дыхательных путей | Оценка риска анафилаксии, наблюдение за дыханием и гемодинамикой |
| Локальная поствакцинальная реакция | Первые сутки | Боль, покраснение, уплотнение и умеренный отёк в месте инъекции | Обычно амбулаторное наблюдение и симптоматические рекомендации |
| Лихорадочная реакция | Чаще через 6–48 часов | Повышение температуры, недомогание, сонливость или раздражительность | Контроль температуры, питьевой режим, жаропонижающее по показаниям |
| Отсроченная аллергическая реакция | Через несколько часов или дней | Поздняя сыпь, зуд, иногда умеренный отёк без признаков шока | Обращение за медицинской помощью при распространении симптомов или появлении дыхательных нарушений |
Тридцатиминутное наблюдение является стандартной мерой безопасности, а не способом предотвратить все возможные нежелательные явления. Родителей необходимо информировать о симптомах, которые могут возникнуть после ухода из поликлиники, и о порядке обращения за медицинской помощью. Немедленного вызова скорой помощи требуют затруднённое дыхание, быстро нарастающий отёк, генерализованная крапивница, выраженная слабость или потеря сознания.