2) стандартный туберкулин БЦЖ
3) альт-туберкулин Коха
4) вакцина БЦЖ (+)
Вакцина БЦЖ является препаратом для специфической профилактики туберкулёза у детей. Она содержит живые ослабленные микобактерии вакцинного штамма Mycobacterium bovis BCG, утратившие вирулентность для человека, но сохраняющие антигенные свойства. После внутрикожного введения формируется преимущественно клеточный иммунный ответ с участием Т-лимфоцитов и макрофагов; вакцина не гарантирует предотвращение инфицирования, однако существенно снижает риск генерализованных форм туберкулёза, туберкулёзного менингита и тяжёлого поражения лёгких.
БЦЖ применяется для первичной вакцинации и последующей ревакцинации детей при отсутствии противопоказаний; ревакцинация проводится после исключения уже сформированной специфической сенсибилизации к микобактериям. Типичным результатом внутрикожного введения является образование папулы, затем небольшого инфильтрата, корочки и стойкого рубчика. ППД-Л, стандартный туберкулин и другие туберкулиновые препараты вакциной не являются: это диагностические антигенные препараты для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа.
| Препарат или метод | Основное назначение | Состав или принцип действия | Диагностическое/профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| БЦЖ | Вакцинация и ревакцинация против туберкулёза | Живой аттенуированный штамм M. bovis BCG | Формирует клеточный противотуберкулёзный иммунитет и предупреждает тяжёлые формы заболевания |
| БЦЖ-М | Щадящая вакцинация детей с ограничениями для стандартной дозы | Тот же вакцинный штамм BCG, но с уменьшенным содержанием микобактерий | Сохраняет профилактический эффект при меньшей антигенной нагрузке |
| ППД-Л | Туберкулинодиагностика | Очищенный белковый дериват туберкулина, не содержащий живых микобактерий | Вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа у сенсибилизированных лиц; вакциной не является |
| Проба Манту | Выявление специфической сенсибилизации к микобактериям | Внутрикожное введение ППД-Л с последующей оценкой инфильтрата через 72 часа | Размер папулы оценивают в миллиметрах; проба не предназначена для формирования иммунитета |
| Диаскинтест | Уточнение наличия активной туберкулёзной инфекции | Рекомбинантные антигены ESAT-6 и CFP-10 | Более специфичен для инфицирования M. tuberculosis, чем туберкулиновая проба; не заменяет вакцинацию |
| Туберкулин Коха | Исторический диагностический препарат | Неспецифическая смесь антигенов микобактерий | Имеет историческое значение и не используется как вакцина против туберкулёза |
Таким образом, принципиальное различие заключается в цели применения: БЦЖ предназначена для профилактической иммунизации, а туберкулины — для диагностики иммунной сенсибилизации. Положительная реакция на туберкулин свидетельствует о наличии иммунологической памяти после вакцинации или контакта с микобактериями, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёз. Защитное действие БЦЖ наиболее значимо в отношении тяжёлых диссеминированных форм инфекции у детей. Выбор времени ревакцинации и оценка противопоказаний проводятся в соответствии с национальным календарём профилактических прививок и действующими клиническими рекомендациями.