2) стрии
3) пустулы
4) эластоз (+)
Эластоз является характерным проявлением фотостарения, прежде всего его актинической формы. Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения, особенно спектра UVA, вызывает образование активных форм кислорода, активацию матриксных металлопротеиназ и разрушение нормальных коллагеновых волокон. В дерме накапливаются изменённые эластиновые массы и протеогликаны, формируя солнечный эластоз.
Клинически этот процесс проявляется снижением упругости и эластичности кожи, мелкими и глубокими морщинами, дряблостью, утолщением и нередко желтоватым оттенком кожи с грубой пергаментной или кожистой текстурой. Эластоз может сочетаться с неравномерной пигментацией, телеангиэктазиями и актиническими кератозами, однако именно структурная перестройка дермы считается одним из ключевых признаков хронического фотоповреждения. Импетиго и пустулы относятся к инфекционно-воспалительным поражениям, а стрии — к линейной атрофии дермы, поэтому они не являются специфическими признаками фотостарения.
| Состояние или признак | Морфологическая характеристика | Основной механизм | Связь с фотостарением |
|---|---|---|---|
| Солнечный эластоз | Утолщение, дряблость, желтоватый оттенок и снижение эластичности кожи | Накопление аномального эластина и деградация коллагенового каркаса под действием УФ-излучения | Типичный признак хронического актинического повреждения |
| Актинические морщины | Мелкие и глубокие морщины, преимущественно на открытых участках тела | Повреждение коллагена, эластина и нарушение ремоделирования внеклеточного матрикса | Частое клиническое проявление фотостарения |
| Импетиго | Поверхностные эрозии и медово-жёлтые корки | Бактериальная инфекция, чаще стафилококковая или стрептококковая | Не относится к признакам фотостарения |
| Стрии | Линейные полосы атрофии кожи с изменением окраски | Растяжение дермы, гормональные факторы, быстрые изменения массы тела или применение глюкокортикостероидов | Не являются специфическим проявлением УФ-повреждения |
| Пустулы | Полостные элементы с гнойным содержимым | Фолликулярное или инфекционно-воспалительное поражение кожи | Не служат диагностическим критерием фотостарения |
Фотостарение отличается от естественного хронологического старения выраженной зависимостью от суммарной дозы ультрафиолета и преимущественным поражением открытых участков кожи. Оценка проводится клинически, а при необходимости дополняется дерматоскопией или гистологическим исследованием, где выявляются изменения эластических волокон. Основой профилактики служат регулярная фотозащита широкого спектра, ограничение инсоляции и применение наружных средств с доказанной эффективностью, включая ретиноиды по показаниям.