2) капусту
3) редис (+)
4) картофель
Редис при гипероксалурии ограничивают, поскольку он относится к овощам с заметным содержанием оксалатов. Оксалаты всасываются в кишечнике, поступают в кровь и выводятся почками; при высокой концентрации в моче они связываются с кальцием с образованием плохо растворимого оксалата кальция. Это повышает риск оксалатной кристаллурии, нефрокальциноза и кальциевой мочекаменной болезни.
Абрикосы и белокочанная капуста обычно относятся к продуктам с низкой оксалатной нагрузкой, а картофель допускается в рационе после кулинарной обработки; поэтому в представленном наборе именно редис является продуктом, требующим ограничения. При выраженной гипероксалурии ограничивают также щавель, шпинат, ревень, свёклу, какао, шоколад, орехи и крепкий чай. Ограничение оксалатов не должно сопровождаться неоправданным снижением поступления кальция: его нормальное количество, особенно вместе с пищей, способствует связыванию оксалатов в кишечнике и уменьшает их всасывание.
| Продукт или группа | Оксалатная нагрузка | Тактика при гипероксалурии | Медицинское обоснование |
|---|---|---|---|
| Редис | Умеренная, клинически значимая в лечебной диете | Ограничивают количество и частоту употребления | Снижение поступления оксалатов уменьшает риск образования оксалатно-кальциевых кристаллов |
| Щавель, шпинат, ревень | Высокая | Исключают или максимально ограничивают | Содержат большое количество щавелевой кислоты и её солей |
| Свёкла, какао, шоколад, орехи, крепкий чай | Высокая или повышенная | Ограничивают, при выраженной оксалурии исключают | Могут существенно увеличивать суточную оксалатную нагрузку |
| Картофель | Низкая или умеренная | Обычно разрешают; предпочтительны вымачивание и отваривание | Часть растворимых оксалатов переходит в воду при обработке |
| Белокочанная и цветная капуста | Низкая | Разрешают в возрастных порциях | Не относятся к основным источникам пищевых оксалатов |
| Абрикосы | Низкая | Обычно разрешают при отсутствии других противопоказаний | Не формируют значимую оксалатную нагрузку в обычных порциях |
| Молочные продукты | Оксалаты практически отсутствуют; содержат кальций | Сохраняют в рационе согласно возрастным потребностям | Кальций связывает оксалаты в просвете кишечника и снижает их абсорбцию |
Диетотерапия особенно важна при вторичной гипероксалурии, но при первичных формах она является только частью комплексного лечения. У ребёнка с устойчивой оксалатурией оценивают суточную экскрецию оксалатов или возрастные показатели соотношения оксалат/креатинин в моче, выполняют ультразвуковое исследование почек и уточняют наличие мальабсорбции, обезвоживания или избыточного приёма витамина C. Одновременно необходимы достаточное возрастное потребление жидкости и поддержание нормального поступления кальция.ไทยฟรี