2) 20-30
3) 30-40
4) 5-10
При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет 10–20% от должной массы, поэтому правильным является вариант 1. Дефицит рассчитывают по формуле: (должная масса − фактическая масса) / должная масса × 100%. Под должной понимают массу, соответствующую возрасту и длине тела ребёнка по нормативным таблицам.
Гипотрофия I степени является начальной, относительно лёгкой формой хронической белково-энергетической недостаточности. Общее состояние обычно существенно не нарушено, однако могут отмечаться бледность кожных покровов, снижение тургора тканей и уменьшение толщины подкожно-жирового слоя преимущественно на животе. Рост и психомоторное развитие чаще сохраняются, но при длительном течении возможно снижение аппетита и замедление прибавки массы.
Диапазоны 20–30% и 30–40% соответствуют более тяжёлым степеням недостаточности питания. В современной практике дополнительно оценивают показатели массы тела к длине тела или индексы массы тела по стандартам ВОЗ, выраженные в Z-значениях, а также динамику роста, рацион и наличие заболевания, вызвавшего нутритивный дефицит.
| Критерий | Гипотрофия I степени | Гипотрофия II степени | Гипотрофия III степени |
|---|---|---|---|
| Дефицит массы тела | 10–20% | 20–30% | Более 30% |
| Общее состояние | Обычно удовлетворительное или незначительно нарушено | Умеренно нарушено, возможны вялость и снижение аппетита | Тяжёлое, выраженная слабость, высокая уязвимость к инфекциям |
| Подкожно-жировая клетчатка | Уменьшена преимущественно на животе | Снижена на туловище и конечностях | Резко истончена или практически отсутствует |
| Тургор тканей и мышечная масса | Незначительно снижены | Заметно снижены | Резко снижены, возможна гипотония |
| Темпы физического развития | Рост обычно сохранён, прибавка массы замедлена | Возможна задержка роста и физического развития | Выраженная задержка физического развития |
| Основной подход к оценке | Антропометрия, анализ питания и динамическое наблюдение | Расширенное обследование и коррекция питания под наблюдением врача | Неотложная комплексная помощь с выявлением осложнений и причины |
Для правильной оценки важно учитывать не только абсолютную массу, но и длину тела, возраст, темпы прибавки и пропорциональность развития. Изолированный разовый показатель не позволяет надёжно установить степень гипотрофии. Лечение I степени обычно включает устранение причины, коррекцию режима и рациона, а также регулярный контроль массы и клинического состояния ребёнка.