2) энтерококки
3) ацидофильные палочки
4) бифидум-бактерии (+)
При естественном вскармливании в кишечнике ребёнка преобладают бифидобактерии, прежде всего представители рода Bifidobacterium (в том числе B. bifidum и B. longum subsp. infantis). Их преимущественное размножение обеспечивается составом грудного молока: лактозой и, особенно, олигосахаридами грудного молока, которые практически не перевариваются в тонкой кишке и служат субстратом для бифидофлоры. Такой эффект называют бифидогенным.
Бифидобактерии ферментируют углеводы с образованием молочной и уксусной кислот, вследствие чего снижается рН кишечного содержимого и ограничивается рост условно-патогенных энтеробактерий, стафилококков и некоторых анаэробов. Дополнительное значение имеют секреторный иммуноглобулин A, лактоферрин и лизоцим грудного молока, способствующие колонизационной резистентности слизистой. Кишечные палочки, энтерококки и лактобациллы могут присутствовать в микробиоте, однако при грудном вскармливании они обычно не формируют её доминирующую фракцию.
| Фактор или признак | Особенности при грудном вскармливании | Микробиологическое значение |
|---|---|---|
| Основная преобладающая группа | Бифидобактерии, включая B. bifidum и близкие виды | Формируют типичный профиль микробиоты ребёнка первых месяцев жизни |
| Олигосахариды грудного молока | Не перевариваются в тонкой кишке и используются бифидобактериями | Селективно стимулируют рост полезной анаэробной флоры |
| Продукты метаболизма | Молочная и уксусная кислоты | Снижение рН кишечника подавляет многие условно-патогенные микроорганизмы |
| Иммунные компоненты молока | Секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим | Ограничивают адгезию и размножение потенциально патогенной флоры |
| Кишечные палочки и энтерококки | Присутствуют в составе микробиоты, но обычно не доминируют | Их выявление само по себе не означает дисбиоз или инфекционное заболевание |
| Искусственное вскармливание | Микробный профиль более разнообразен; чаще увеличивается доля энтеробактерий и энтерококков | Бифидогенный эффект обычно выражен слабее, чем при получении грудного молока |
Преобладание бифидобактерий является физиологической особенностью микробиоты младенца на грудном вскармливании, а не самостоятельным диагностическим критерием заболевания. Состав кишечной микробиоты изменяется с возрастом, введением прикорма, перенесёнными инфекциями и применением антибиотиков. Рутинное исследование кала на дисбактериоз не позволяет достоверно оценить функциональное состояние микробиома и не заменяет клиническую диагностику. Поэтому главным ориентиром остаются состояние ребёнка, характер стула, прибавка массы тела и наличие признаков кишечной инфекции.