2) с 11 по 21 день контакта
3) с 9 по 17 день
4) с 30 по 60 день
Правильный ответ — карантин на 7 дней с момента изоляции больного. Скарлатина вызывается Streptococcus pyogenes — β-гемолитическим стрептококком группы A, который передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Инкубационный период обычно составляет 2–4 дня, но может продолжаться до 7 дней, поэтому именно этот срок используют для медицинского наблюдения и ограничения посещения организованных коллективов.
Мера особенно важна для дошкольников и учащихся 1–2 классов, среди которых тесные контакты и восприимчивость к инфекции выше. Отсчёт начинают с момента изоляции заболевшего, поскольку это позволяет разорвать цепочку передачи и наблюдать контактных в течение максимального инкубационного периода. Ежедневно оценивают температуру тела, состояние ротоглотки, наличие боли при глотании, увеличения шейных лимфатических узлов и сыпи.
При появлении лихорадки, острого тонзиллита или мелкоточечной экзантемы ребёнок подлежит осмотру медицинским работником для исключения скарлатины и другой стрептококковой инфекции. Диагноз преимущественно клинический, а в сомнительных случаях может подтверждаться выявлением стрептококка группы A экспресс-тестом или бактериологическим исследованием мазка из зева.
| Критерий | Характеристика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Streptococcus pyogenes, β-гемолитический стрептококк группы A | Источник инфекции — больной человек или носитель; основная передача воздушно-капельная |
| Инкубационный период | Обычно 2–4 дня, возможная продолжительность — до 7 дней | Определяет продолжительность наблюдения за контактными детьми |
| Клинические признаки скарлатины | Острое начало, лихорадка, ангина, мелкоточечная скарлатинозная сыпь, бледный носогубный треугольник | Появление таких симптомов требует немедленного медицинского осмотра и изоляции |
| Контактные дошкольники и учащиеся 1–2 классов | Не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного | Срок соответствует максимальному инкубационному периоду и снижает риск вторичных случаев |
| Медицинское наблюдение | Ежедневная термометрия и оценка состояния зева, кожи и регионарных лимфатических узлов | Позволяет выявить заболевание до формирования выраженной клинической картины и распространения инфекции |
| Профилактика у бессимптомных контактных | Рутинное назначение антибиотиков не проводится; лечение назначают при подтверждённой или клинически вероятной инфекции | Необоснованная антибактериальная терапия повышает риск нежелательных реакций и антибиотикорезистентности |
После начала адекватной антибактериальной терапии заразность больного существенно снижается обычно через 12–24 часа, однако контактные мероприятия продолжают по установленному эпидемиологическому сроку. При выявлении нового заболевшего отсчёт наблюдения в очаге проводится с учётом последнего случая изоляции. Существенное значение имеют ранняя диагностика стрептококковой инфекции и своевременное лечение, поскольку они уменьшают риск гнойных осложнений и постстрептококковых иммуновоспалительных последствий.