2) IgG
3) IgE (+)
4) IGM
IgE обладает наиболее высоким сродством к высокоаффинному FcεRI-рецептору, экспрессированному на тучных клетках и базофилах. После синтеза плазматическими клетками IgE фиксируется на поверхности этих клеток Fc-фрагментом, тогда как антиген-связывающий участок остается свободным. При повторном контакте с аллергеном происходит перекрестное связывание соседних молекул IgE, что запускает активацию клетки и ее дегрануляцию.
В результате высвобождаются предсуществующие медиаторы, прежде всего гистамин и триптаза, а также синтезируются лейкотриены, простагландины и провоспалительные цитокины. Этот механизм лежит в основе гиперчувствительности немедленного типа, включая аллергический ринит, атопическую бронхиальную астму, крапивницу и анафилаксию. Клинические проявления возникают быстро: развиваются вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, отек, зуд, бронхоспазм и гиперсекреция слизи.
Остальные классы иммуноглобулинов взаимодействуют преимущественно с другими Fc-рецепторами и не обеспечивают типичную сенсибилизацию тучных клеток и базофилов через FcεRI. Определение общего или аллерген-специфического IgE может поддерживать диагноз атопии, однако само по себе не доказывает наличие клинически значимой аллергии: результаты оценивают вместе с анамнезом, симптомами и данными кожных или провокационных тестов.
| Класс иммуноглобулина | Преимущественная локализация | Основная функция | Связь с аллергическими реакциями |
|---|---|---|---|
| IgE | Фиксирован на тучных клетках и базофилах; в сыворотке содержится в низкой концентрации | Опосредует немедленные реакции гиперчувствительности и участвует в противопаразитарной защите | Связывает FcεRI; перекрестное соединение аллергеном вызывает дегрануляцию |
| IgG | Сыворотка и тканевая жидкость | Нейтрализация токсинов и вирусов, опсонизация, активация комплемента, иммунная память | Взаимодействует с Fcγ-рецепторами; не является основным медиатором классической анафилаксии |
| IgA | Слизистые оболочки, секреты, грудное молоко | Иммунная защита слизистых и блокирование адгезии микроорганизмов | Не сенсибилизирует тучные клетки через FcεRI |
| IgM | Преимущественно внутрисосудистое русло; мембранная форма на наивных В-лимфоцитах | Ранний гуморальный ответ и эффективная активация комплемента | Не обладает характерной для IgE фиксацией на тучных клетках и базофилах |
| IgD | Поверхность наивных В-лимфоцитов | Участие в распознавании антигена и активации В-клеток | Не является основным иммуноглобулином аллергической сенсибилизации |
| Аллерген-специфический IgE | Сыворотка и поверхность эффекторных клеток | Отражает сенсибилизацию к определенному аллергену | Диагностически значим только при соответствии клинической картине |
Высокая аффинность IgE к FcεRI обеспечивает длительную сенсибилизацию тучных клеток и базофилов, несмотря на быстрое удаление свободного IgE из кровотока. Тяжелая системная активация большого числа таких клеток может привести к анафилактическому шоку с гипотензией, бронхообструкцией и отеком дыхательных путей. Неотложным препаратом при анафилаксии является адреналин, вводимый внутримышечно; антигистаминные средства и глюкокортикостероиды применяют как дополнительные меры.