2) лактофильтрум
3) энтеродез
4) регидрон (+)
При острой кишечной инфекции основным методом коррекции обезвоживания является оральная регидратация сбалансированным глюкозо-электролитным раствором. Регидрон содержит натрий, калий, хлориды, цитрат и глюкозу; их концентрации подобраны для восполнения потерь жидкости и электролитов при диарее и рвоте. Глюкоза способствует всасыванию натрия в тонкой кишке, а вода следует за ионами, поэтому раствор эффективно восстанавливает объём внеклеточной жидкости даже при продолжающейся диарее.
Оральная регидратация показана прежде всего при отсутствии признаков шока и тяжёлого обезвоживания, когда ребёнок способен пить и сохраняет сознание. Раствор готовят строго по инструкции, используя необходимый объём безопасной воды, и дают небольшими частыми порциями; при рвоте введение временно замедляют, но обычно не прекращают. Смекта, энтеродез и лактофильтрум относятся к энтеросорбентам и могут использоваться только как дополнительные средства по показаниям, поскольку не обеспечивают восполнение дефицита воды, натрия и калия.
| Подход | Основной состав или механизм | Роль при острой кишечной инфекции |
|---|---|---|
| Регидрон и другие растворы для оральной регидратации | Глюкоза и электролиты в сбалансированных концентрациях; натрий-глюкозный котранспорт | Первичная коррекция лёгкого и умеренного обезвоживания, восполнение текущих потерь |
| Питьевая вода, чай, соки | Не содержат оптимального сочетания натрия и глюкозы; соки могут иметь высокую осмолярность | Не заменяют стандартный регидратационный раствор; чрезмерно сладкие напитки способны усилить диарею |
| Смектит | Адсорбент, покрывающий слизистую и связывающий часть токсинов | Симптоматическое дополнение; не устраняет дефицит жидкости и электролитов |
| Энтеродез | Энтеросорбент, связывающий токсические вещества в просвете кишечника | Дополнительная терапия по показаниям; не является раствором для регидратации |
| Лактофильтрум | Комбинация сорбента и пребиотического компонента | Не используется для быстрого восполнения потерь воды и солей |
| Внутривенная инфузионная терапия | Изотонические кристаллоидные растворы, вводимые парентерально | Показана при тяжёлом обезвоживании, шоке, нарушении сознания, неукротимой рвоте или невозможности пить |
Эффективность регидратации оценивают по уменьшению жажды, восстановлению диуреза, влажности слизистых, нормализации частоты пульса и улучшению общего состояния. У детей важно отдельно учитывать продолжающиеся потери со стулом и рвотой, поскольку даже после первоначального улучшения обезвоживание может быстро нарастать. При крови в стуле, высокой лихорадке, выраженной вялости, отсутствии мочи или ухудшении состояния требуется срочная медицинская оценка. Регидратационный раствор не заменяет этиотропную и патогенетическую терапию, но является базовым и наиболее важным компонентом лечения кишечной инфекции.