2) возрасту
3) росту (+)
4) окружности груди
Оценка дефицита или избытка массы тела у ребенка проводится путем сопоставления фактической массы с нормативной массой, соответствующей его росту, полу и возрасту в пределах выбранного стандарта. Такой массо-ростовой подход позволяет оценить, насколько масса соответствует длине или росту тела, и выявить признаки истощения либо избыточного питания независимо от индивидуальных темпов роста.
Расчет выполняют по формуле: дефицит массы (%) = (нормативная масса − фактическая масса) / нормативная масса × 100; избыток массы (%) = (фактическая масса − нормативная масса) / нормативная масса × 100. В современных стандартах дополнительно используют показатели масса к длине тела у детей раннего возраста, масса к росту и индекс массы тела к возрасту у более старших детей, выражая результат в центилях или стандартных отклонениях (Z-score). Чем больше отклонение от возрастно-половой нормы при данном росте, тем выше вероятность нарушения питания.
Оценка только по возрасту менее информативна: у детей одного возраста могут существенно различаться рост, биологическая зрелость и конституциональные особенности. Площадь тела применяется преимущественно для расчета доз лекарственных препаратов и других физиологических показателей, а окружность груди характеризует особенности физического развития, но не является основным критерием избытка или дефицита массы.
| Показатель | Что оценивает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Масса к длине тела | Соответствие массы длине тела у детей раннего возраста | Основной показатель острого дефицита или избытка питания |
| Масса к росту | Пропорциональность физического развития у детей старшего возраста | Используется для расчета процентного дефицита или избытка массы |
| Индекс массы тела к возрасту | Отношение массы тела к квадрату роста с учетом пола и возраста | Применяется преимущественно у школьников и подростков для диагностики истощения, избыточной массы и ожирения |
| Масса к возрасту | Общую массу тела с учетом возраста | Скрининговый показатель; не позволяет отдельно различить низкий рост и истинный дефицит питания |
| Рост к возрасту | Темпы линейного роста | Снижение показателя указывает преимущественно на хроническую задержку роста |
| Z-score показателя масса/рост | Отклонение от медианы стандарта в стандартных отклонениях | Значения ниже −2 SD соответствуют дефициту, выше +2 SD — избыточной массе; выраженность оценивают по степени отклонения |
| Окружность груди и площадь поверхности тела | Соответственно особенности пропорций грудной клетки и расчетную физиологическую поверхность | Не заменяют массо-ростовую оценку пищевого статуса |
Интерпретация результата должна выполняться по полу и возрасту ребенка с использованием утвержденных национальных или международных стандартов физического развития. Однократное отклонение требует подтверждения повторным измерением и анализа динамики. При выраженном нарушении необходимо учитывать отеки, обезвоживание, хронические заболевания, эндокринную патологию и качество питания. Поэтому массо-ростовой показатель является ключевым скрининговым критерием, но окончательная оценка нутритивного статуса включает клинический осмотр и дополнительные исследования.