2) 21
3) 17
4) 15 (+)
Правильный ответ — 15 мм. Диаскинтест содержит рекомбинантные белки CFP10 и ESAT6, характерные для вирулентных микобактерий туберкулёзного комплекса. При наличии специфической сенсибилизации развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа: Т-лимфоциты активируются в коже, формируя локальный клеточный инфильтрат — папулу.
Результат оценивают через 72 часа после внутрикожного введения препарата. Измеряют поперечный диаметр именно инфильтрата, а не гиперемии. У детей гиперергической считают реакцию при размере папулы 15 мм и более; к гиперергическим также относят везикуло-некротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит независимо от диаметра инфильтрата.
Выраженность реакции отражает степень иммунной сенсибилизации к антигенам микобактерий, но сама по себе не подтверждает наличие активного туберкулёза. Гиперергический результат требует направления ребёнка к врачу-фтизиатру для комплексной оценки анамнеза, клинических данных и результатов дополнительного обследования.
| Вариант реакции | Критерий оценки | Интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется только уколочная реакция до 2 мм | Признаков специфической кожной реакции не выявлено |
| Сомнительная | Гиперемия без сформированного инфильтрата | Результат требует оценки в совокупности с анамнезом и факторами риска |
| Положительная, негиперергическая | Папула любого размера, не достигающая гиперергического порога | Имеется специфическая клеточная сенсибилизация к антигенам туберкулёзных микобактерий |
| Гиперергическая по размеру | Инфильтрат диаметром 15 мм и более у ребёнка | Выраженная специфическая реакция; показано углублённое обследование |
| Гиперергическая по характеру изменений | Везикуло-некротические изменения, лимфангит или лимфаденит независимо от размера папулы | Реакция расценивается как гиперергическая даже при небольшом инфильтрате |
| Правила измерения | Оценка через 72 часа; учитывают поперечный диаметр инфильтрата в миллиметрах | Изолированную гиперемию не следует ошибочно принимать за папулу |
Специфичность Диаскинтеста выше, чем у туберкулиновой пробы, поскольку антигены CFP10 и ESAT6 отсутствуют у вакцинного штамма Mycobacterium bovis BCG. Поэтому вакцинация БЦЖ обычно не вызывает положительной реакции на данный препарат. Однако положительный или гиперергический результат не позволяет самостоятельно отличить латентную инфекцию от активного процесса. Окончательное диагностическое решение принимают после обследования ребёнка в противотуберкулёзной службе.