2) частое, с исключением глютенсодержащих продуктов
3) частое, с исключением молочных продуктов
4) дробное, 4-5 раз в день, с исключением всех овощей и фруктов
При рецидиве язвенной болезни у ребёнка питание должно обеспечивать механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при выраженном болевом или диспепсическом синдроме. Дробный приём пищи небольшими порциями позволяет избегать значительного растяжения желудка и субъективного усиления постпрандиальных симптомов. Жареные, чрезмерно жирные, острые и резко солёные блюда целесообразно ограничивать прежде всего как потенциальные провокаторы боли, изжоги, тошноты и других диспепсических проявлений.
При этом диетотерапия является вспомогательным, а не этиотропным методом лечения язвенной болезни. Современные данные не подтверждают необходимость универсальной строгой противоязвенной диеты для заживления язвенного дефекта; основное значение имеют антисекреторная терапия и устранение причины заболевания, в частности эрадикация Helicobacter pylori при подтверждённой инфекции. Специального исключения определённых продуктов для лечения язвы в целом не требуется, поэтому ограничения должны учитывать переносимость пищи и клиническую симптоматику.
Безглютеновое питание назначается при целиакии, а исключение молочных продуктов — при доказанной лактазной недостаточности, аллергии на белки коровьего молока или других соответствующих показаниях; сами по себе эти ограничения не являются стандартным компонентом лечения язвенной болезни. Необоснованное полное исключение овощей и фруктов также не требуется и может ухудшать полноценность рациона. Таким образом, среди предложенных вариантов наиболее обоснован режим дробного питания с ограничением продуктов, способных усиливать симптомы.
| Компонент питания | Подход при рецидиве язвенной болезни | Обоснование |
|---|---|---|
| Режим приёма пищи | Дробный, небольшими порциями | Уменьшает одномоментную пищевую нагрузку и может снижать выраженность диспепсии |
| Жареные блюда | Ограничиваются | Могут быть тяжело переносимыми и усиливать диспепсические симптомы |
| Избыточно жирная пища | Ограничивается при ухудшении самочувствия | Замедляет эвакуацию содержимого желудка и у части пациентов усиливает чувство тяжести и тошноту |
| Острые и резко солёные продукты | Ограничиваются, особенно при симптомах | Могут субъективно усиливать боль, жжение и изжогу |
| Глютен | Не исключается рутинно | Безглютеновая диета необходима прежде всего при целиакии и некоторых других специфических состояниях |
| Молочные продукты | Не исключаются без специальных показаний | Ограничение определяется индивидуальной переносимостью, а не наличием язвы как таковой |
| Овощи и фрукты | Полностью не исключаются | Выбор и кулинарная обработка определяются переносимостью; необоснованные ограничения снижают полноценность рациона |
У детей с язвенной болезнью принципиально важно установить этиологию поражения, включая оценку роли H. pylori; современные педиатрические рекомендации предусматривают целенаправленную диагностику и лечение подтверждённой инфекции. Питание не заменяет ингибиторы протонной помпы и, при наличии показаний, эрадикационную терапию. Рацион должен оставаться возрастно полноценным по энергии, белку, витаминам и минералам. Чрезмерно строгие ограничения без конкретных медицинских показаний не способствуют заживлению язвы и могут повышать риск нутритивного дефицита.