2) 1025
3) 1012
4) 1018 (+)
Относительная плотность мочи отражает концентрацию растворённых веществ, прежде всего электролитов и мочевины, и характеризует способность почек концентрировать мочу. У детей старше 2 лет при сохранённой функции почек в утренней порции этот показатель должен быть не ниже 1,018 (в лабораторной записи — 1018). Утренняя моча наиболее информативна, поскольку после ночного периода без приёма жидкости почки должны обеспечить достаточную концентрацию мочи.
Формирование высокой относительной плотности зависит от сохранности медуллярного осмотического градиента, действия антидиуретического гормона и способности собирательных трубочек реабсорбировать воду. Значения ниже 1,018, особенно при повторном исследовании, могут указывать на снижение концентрационной функции почек, хотя однократный результат необходимо оценивать с учётом объёма выпитой жидкости, диуреза и возможных потерь воды. Плотность около 1,010 соответствует изостенурии — приближению осмолярности мочи к плазме и возможной утрате способности почек изменять концентрацию мочи.
| Относительная плотность мочи | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 1,010 | Выраженная гипостенурия | Возможное снижение концентрационной способности, избыточное потребление жидкости или водная нагрузка |
| Около 1,010 | Изостенурия | Плотность близка к плотности плазмы; при стойком выявлении требует оценки функции почек |
| 1,011–1,017 | Погранично сниженная концентрация | Может быть вариантом после значительного потребления жидкости, но при повторении требует обследования |
| 1,018–1,025 | Ожидаемый диапазон утренней мочи у детей старше 2 лет | Свидетельствует о сохранённой способности почек концентрировать мочу |
| Более 1,025 | Повышенная концентрация мочи | Возможна при обезвоживании; также следует исключить глюкозурию, протеинурию и другие осмотически активные вещества |
| Стойкое снижение в нескольких пробах | Недостаточная концентрационная функция | Требует анализа суточного диуреза, креатинина, электролитов и, по показаниям, функциональных проб |
Таким образом, пороговым нормативом для данного возраста является относительная плотность 1,018, поэтому правильный ответ — 1018. Оценивать показатель следует именно в утренней порции и в динамике. При стойком снижении плотности необходима дифференциация почечной гипостенурии с избыточным потреблением жидкости, полиурией и эндокринными нарушениями.