2) 4-5
3) менее 3 (+)
4) 5-7
Оценка по шкале Апгар менее 3 баллов на первой минуте соответствует тяжёлой депрессии жизненно важных функций новорождённого, традиционно обозначаемой как тяжёлая асфиксия. Шкала включает пять признаков: частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожи; каждый оценивается от 0 до 2 баллов. При выраженной гипоксии обычно выявляются отсутствие или нерегулярное дыхание, брадикардия менее 100 в минуту, вялость или атония, слабая рефлекторная реакция и генерализованный цианоз.
Таким образом, правильным является ответ менее 3 баллов . Низкая оценка отражает тяжёлое нарушение перехода к внеутробному дыханию и недостаточную эффективность сердечно-сосудистой адаптации. При этом шкала Апгар описывает состояние ребёнка и динамику ответа на реанимационные мероприятия, но не является самостоятельным доказательством внутриутробной гипоксии или причиной её возникновения; решение о начале помощи принимают немедленно по наличию апноэ, гаспинга, частоте сердечных сокращений и общему состоянию новорождённого.
| Оценка по Апгар | Клиническая характеристика | Типичные признаки | Тактическое значение |
|---|---|---|---|
| 0–3 балла | Тяжёлая депрессия жизненных функций | Апноэ или агональное дыхание, выраженная брадикардия, атония, отсутствие рефлексов, бледность или цианоз | Немедленная оценка дыхания и сердцебиения, начало реанимационной помощи по показаниям |
| 4–6 баллов | Умеренная депрессия | Слабое или нерегулярное дыхание, сниженный тонус, ослабленные рефлексы, акроцианоз | Тщательное наблюдение, поддержка дыхания и повторная оценка состояния |
| 7–10 баллов | Относительно удовлетворительная адаптация | Регулярное дыхание, частота сердечных сокращений более 100 в минуту, активные движения, хороший крик | Обычная послеродовая помощь и наблюдение; оценка окраски учитывается в общей клинической картине |
| Частота сердечных сокращений | 0 баллов — отсутствует; 1 балл — менее 100 в минуту; 2 балла — 100 и более в минуту | Наиболее значимый показатель эффективности адаптации и ответа на реанимацию | При ЧСС менее 100 в минуту требуется респираторная поддержка по алгоритму реанимации новорождённых |
| Дыхание | 0 баллов — отсутствует; 1 балл — слабое, нерегулярное; 2 балла — регулярное дыхание и громкий крик | Апноэ и гаспинг являются признаками неэффективного дыхания | При апноэ или гаспинге необходима незамедлительная вентиляционная поддержка |
| Динамика оценки | Оценка проводится на 1-й и 5-й минутах жизни; при результате менее 7 баллов повторяется каждые 5 минут | Сохранение низких баллов указывает на продолжающуюся депрессию, улучшение — на эффективность помощи | Пятиминутная оценка важна для прогноза, но не должна задерживать начало реанимационных мероприятий |
Оценка на первой минуте характеризует исходное состояние ребёнка после рождения, а не поздний неврологический прогноз. Особое значение имеет динамика показателей на пятой минуте и далее, поскольку она отражает восстановление дыхания и кровообращения. При сохраняющейся низкой оценке необходимы продолжение реанимационной помощи, мониторинг сатурации, частоты сердечных сокращений и температуры, а также поиск причин дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.