2) остеообразования
3) нормального кроветворения (+)
4) дезинтоксикационной функции печени
Цинк является эссенциальным микроэлементом, необходимым для пролиферации и созревания клеток костного мозга. Он входит в состав многочисленных ферментов и транскрипционных факторов, участвующих в синтезе ДНК, РНК и белка, поэтому его достаточное поступление поддерживает нормальное образование эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Наиболее чувствительны к дефициту цинка быстро делящиеся клетки, включая гемопоэтические предшественники.
Недостаточность цинка может сопровождаться угнетением эритропоэза, нарушением обмена железа, снижением антиоксидантной защиты эритроцитов и развитием анемического синдрома. Профилактические дозы особенно важны у детей из групп риска: недоношенных, пациентов с синдромом мальабсорбции, хронической диареей, недостаточным питанием или повышенной потребностью в период интенсивного роста. При этом цинк не заменяет препараты железа, фолиевую кислоту или витамин B12, если установлена соответствующая причина анемии.
| Нутриент | Основная роль | Признаки дефицита | Связь с кроветворением |
|---|---|---|---|
| Цинк | Синтез нуклеиновых кислот, деление и дифференцировка клеток | Задержка роста, снижение аппетита, дерматит, алопеция, иммунная дисфункция | Поддерживает пролиферацию и созревание гемопоэтических клеток |
| Железо | Образование гемоглобина и транспорт кислорода | Микроцитарная гипохромная анемия, слабость, сидеропения | Непосредственный субстрат для синтеза гемоглобина |
| Фолиевая кислота | Синтез ДНК и клеточное деление | Макроцитоз, мегалобластная анемия | Необходима для созревания клеток эритроидного ряда |
| Витамин B12 | Синтез ДНК и нормальное функционирование нервной системы | Мегалобластная анемия, неврологические нарушения | Обеспечивает нормальное созревание эритроцитов |
| Витамин A | Зрительный цикл, дифференцировка эпителия | Гемералопия, ксерофтальмия | Влияет на обмен железа, но преимущественно обеспечивает зрительную функцию |
| Витамин D и кальций | Минерализация костной ткани | Рахит, мышечная гипотония, деформации скелета | Не являются основными регуляторами гемопоэза |
Назначение цинка должно учитывать возраст ребенка, особенности питания и наличие факторов риска дефицита. Избыточное и длительное поступление микроэлемента может нарушать всасывание меди и приводить к вторичной анемии и нейтропении. Поэтому профилактические дозы принципиально отличаются от лечебных и применяются в пределах рекомендованной суточной потребности. При выявлении анемии необходима лабораторная оценка гемограммы, ферритина и других показателей, позволяющая установить ведущий патогенетический механизм.