2) введение лечебной сыворотки
3) пассивную иммунизацию
4) активную иммунизацию (+)
Профилактика краснухи основана прежде всего на активной иммунизации живой аттенуированной вакциной, обычно в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Введение вакцины формирует специфические нейтрализующие антитела и иммунологическую память, благодаря чему предотвращаются заболевание и циркуляция вируса в популяции. Особенно важна высокая охватность вакцинацией женщин детородного возраста, поскольку инфицирование во время беременности может привести к синдрому врождённой краснухи у плода.
Антибактериальные препараты не действуют на вирус краснухи и не применяются для лечения или профилактики инфекции. Пассивная иммунизация иммуноглобулинами не обеспечивает надёжной защиты от инфицирования и поражения плода, поэтому не заменяет вакцинацию и не относится к стандартным мерам профилактики. Живую вакцину не вводят во время беременности; при отсутствии иммунитета вакцинацию проводят после родов, а наступление беременности рекомендуется отложить минимум на один месяц после прививки.
| Мера | Механизм или цель | Практическое значение |
|---|---|---|
| Активная иммунизация | Формирование собственного гуморального и клеточного иммунитета после введения аттенуированной вакцины | Основной и наиболее эффективный метод профилактики краснухи и синдрома врождённой краснухи |
| Пассивная иммунизация | Временное поступление готовых антител с иммуноглобулином | Не обеспечивает гарантированной профилактики инфекции и поражения плода; рутинно не применяется |
| Антибактериальная терапия | Воздействует на бактерии, но не на вирус краснухи | Для профилактики краснухи неэффективна; назначается только при доказанном бактериальном осложнении |
| Изоляция заболевшего | Ограничение передачи вируса воздушно-капельным путём | Обычно необходима до 7-го дня от появления сыпи, особенно при контакте с беременными |
| Обследование беременной контактной | Определение иммунитета и признаков недавней инфекции: IgG, IgM, при необходимости ПЦР | Позволяет оценить риск внутриутробного инфицирования и определить дальнейшее ведение беременности |
| Вакцинация после контакта | Создание иммунитета для будущих контактов с вирусом | Не предотвращает уже начавшуюся инфекцию, но может быть проведена восприимчивым лицам по эпидемиологическим показаниям |
Профилактическая стратегия направлена на поддержание популяционного иммунитета и предупреждение заражения беременных. Перед вакцинацией женщин репродуктивного возраста желательно оценивать анамнез прививок и наличие иммунитета к краснухе. При выявлении восприимчивости вакцинацию проводят вне беременности, включая послеродовый период. Специфического этиотропного лечения краснухи не существует, поэтому вакцинация имеет ключевое значение.