2) компенсаторная
3) репаративная (+)
4) рабочая
Репаративная регенерация представляет собой восстановление повреждённых клеток, тканей или органов после действия травмы, ишемии, воспаления, токсических факторов и других повреждающих воздействий. Она направлена на восстановление структуры и функции, утраченных вследствие патологического процесса. В основе лежат пролиферация сохранившихся жизнеспособных клеток, активация тканевых стволовых и прогениторных клеток, их дифференцировка, а также ремоделирование внеклеточного матрикса под влиянием факторов роста и цитокинов.
Репарация может быть полной — с восстановлением ткани, идентичной исходной, что называют реституцией, либо неполной — с замещением дефекта соединительной тканью, то есть субституцией. Примером полной репаративной регенерации служит восстановление эпителия слизистых оболочек при сохранности базального слоя; неполная регенерация характерна для глубоких повреждений миокарда, где формируется постинфарктный рубец.
Воспаление является самостоятельным патологическим процессом, создающим условия для последующей репарации, но не видом регенерации. Компенсаторные реакции и рабочая гипертрофия относятся преимущественно к адаптационно-приспособительным изменениям: они обеспечивают усиление функции сохранившейся ткани или органа, но не означают восстановление первичного дефекта.
| Процесс или тип изменений | Основной стимул | Ключевой механизм | Морфологический результат |
|---|---|---|---|
| Физиологическая регенерация | Естественное старение и постоянная утрата клеток | Регулярное обновление клеточных популяций за счёт пролиферации и дифференцировки | Поддержание нормальной структуры и функции ткани |
| Репаративная регенерация | Повреждение ткани или органа | Пролиферация сохранившихся клеток, активация стволовых клеток, синтез матрикса | Восстановление дефекта полностью или с формированием рубца |
| Реституция | Поверхностное или обратимое повреждение | Восстановление клеточного состава без значительного нарушения тканевого каркаса | Полное восстановление исходной ткани |
| Субституция | Глубокий дефект, разрушение стромы и сосудистого русла | Разрастание грануляционной ткани, ангиогенез, созревание коллагена | Замещение повреждённого участка соединительнотканным рубцом |
| Патологическая регенерация | Нарушение условий или регуляции репарации | Избыточная, недостаточная или качественно изменённая пролиферация | Гиперрегенерация, гипорегенерация, деформация ткани или патологическое разрастание |
| Компенсаторная реакция | Снижение массы или функции органа | Гипертрофия и/или гиперплазия сохранившихся структур | Усиление функции без прямого восстановления утраченного участка |
| Рабочая гипертрофия | Хроническое увеличение функциональной нагрузки | Увеличение объёма клеток, иногда с усилением синтеза внутриклеточных структур | Утолщение или увеличение органа, например миокарда при артериальной гипертензии |
Репаративная регенерация является важнейшим механизмом восстановления после повреждения и оценивается по восстановлению тканевой архитектоники и функции. Её исход определяется глубиной дефекта, сохранностью базальной мембраны, состоянием микроциркуляции и регенераторным потенциалом ткани. В клинической практике благоприятным считается преобладание реституции, тогда как рубцевание может приводить к нарушению функции органа. При чрезмерной или атипичной пролиферации необходимо исключать патологическую регенерацию и неопластический процесс.