2) трансмиссивный (+)
3) контактный
4) воздушно-капельный
Отмеченный вариант требует исправления: для бешенства характерен контактный, точнее инокуляционный, путь передачи. Вирус бешенства содержится преимущественно в слюне инфицированного млекопитающего и проникает в организм при укусе, ослюнении повреждённой кожи или слизистых оболочек. Простое прикосновение к животному или контакт с неповреждённой кожей не считается значимым эпидемиологическим воздействием.
Трансмиссивный путь предполагает передачу возбудителя через переносчиков — комаров, клещей, блох и других членистоногих; для вируса бешенства такой механизм нехарактерен. После внедрения в ткани вирус реплицируется в месте инокуляции и распространяется по периферическим нервным волокнам в центральную нервную систему, что обусловливает развитие энцефалита. Эпидемиологический анамнез укуса или ослюнения имеет ключевое значение, а постконтактная профилактика должна начинаться незамедлительно, ещё до появления клинических симптомов.
| Механизм передачи | Типичный фактор передачи | Роль при бешенстве | Клиническое или эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Контактный, инокуляционный | Укус, слюна, загрязнение повреждённой кожи или слизистых | Основной | Требует немедленного промывания раны и проведения постконтактной профилактики |
| Трансмиссивный | Укус комара, клеща или другого членистоногого-переносчика | Не характерен | Не соответствует биологии вируса бешенства |
| Пищевой | Инфицированные продукты или вода | Не характерен | Кислотность желудка и отсутствие типичного алиментарного механизма препятствуют реализации этого пути |
| Воздушно-капельный | Аэрозоль дыхательных выделений | Практически незначим | Описаны лишь исключительные случаи аэрозольного заражения при специфических условиях, например в лаборатории или местах массового обитания летучих мышей |
| Передача от человека к человеку | Слюна, трансплантация органов или тканей | Крайне редка | Основной эпидемиологический риск связан не с больным человеком, а с инфицированным животным |
| Значимое повреждение | Укус или ослюнение слизистых и повреждённой кожи | Критерий экспозиции | Определяет необходимость вакцинации против бешенства и, при показаниях, введения антирабического иммуноглобулина |
Таким образом, в тестовом задании правильным следует считать контактный путь передачи, а не трансмиссивный. Наиболее опасны укусы и ослюнение тканей, поскольку вирус получает прямой доступ к периферическим нервным окончаниям. При любом подозрительном контакте показаны обильное промывание раны водой с мылом и срочное обращение за медицинской помощью для решения вопроса об антирабической вакцинации и иммуноглобулине.