2) 10-15 (+)
3) 20-30
4) 3-5
Стандартная разовая доза парацетамола у детей, включая ребенка пяти лет, составляет 10–15 мг/кг массы тела. Расчет проводят по фактической массе ребенка, а не только по возрасту: например, при массе 18 кг разовая доза составит 180–270 мг. При выборе жидкой формы необходимо учитывать концентрацию препарата и использовать мерный шприц или мерную ложку.
Парацетамол оказывает преимущественно центральное жаропонижающее и обезболивающее действие, подавляя синтез простагландинов в центральной нервной системе. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, он обладает слабым периферическим противовоспалительным эффектом, поэтому применяется главным образом для уменьшения лихорадки и боли. Превышение рекомендуемой дозы не усиливает ожидаемый эффект пропорционально, но повышает риск токсического поражения печени.
Повторное применение допускается не ранее чем через 4–6 часов; важно учитывать суммарное количество препарата за сутки и не сочетать несколько лекарственных средств, содержащих парацетамол. Жаропонижающее средство назначают прежде всего при плохом самочувствии ребенка, а не только из-за определенной цифры температуры. При длительной лихорадке, выраженной вялости, нарушении сознания, затруднении дыхания или обезвоживании требуется медицинская оценка, независимо от ответа на препарат.
| Параметр | Рекомендация | Практическое значение |
|---|---|---|
| Разовая доза | 10–15 мг/кг | Обеспечивает жаропонижающий и анальгезирующий эффект при расчете по массе тела |
| Интервал между приемами | Не менее 4–6 часов | Снижает риск накопления препарата и превышения суточной дозы |
| Максимальная частота | До 4 приемов в течение 24 часов | Даже при сохраняющейся лихорадке нельзя произвольно учащать прием |
| Максимальная суточная доза у детей | Обычно не более 60 мг/кг/сут | Учитывается сумма всех доз и всех лекарственных форм за сутки |
| Расчет жидкой формы | По концентрации в мг/мл или мг/5 мл | Одинаковый объем сиропов разных производителей может содержать разное количество действующего вещества |
| Факторы риска токсичности | Болезни печени, голодание, обезвоживание, одновременный прием комбинированных средств | Требуют особой осторожности и исключения дублирования парацетамола |
Таким образом, правильным является диапазон 10–15 мг/кг за один прием. Возраст пяти лет помогает ориентироваться в клинической ситуации, но не заменяет расчет по массе тела. При подозрении на передозировку необходима срочная медицинская помощь, даже если ребенок первоначально выглядит удовлетворительно. Раннее обращение особенно важно из-за возможности отсроченного развития печеночной токсичности.